العناية بأنبوب القصبة الهوائية

العناية بأنبوب القصبة الهوائية



:هنالك عدة خطوات ضرورية يجب إتباعها للعناية بفتحة وأنبوب القصبة الهوائية وهي كالآتي

ترطيب الهواء وتنقيته

سحب (شفط) البلغم وتنظيف الأنبوب الداخلي من البلغم

الاهتمام بالفتحة حول الأنبوب وعلى العنق وتغيير الأربطة

كيفية التصرف في الحالات الطارئة

ترطيب الهواء وترطيب البلغم في المجاري التنفسية

الرطوبة هي الماء الموجود في الهواء أوالبخار، الرطوبة لها دور مهم في تلطيف لزوجة البلغم عند المريض.

يجب أن تذكرأن المريض الذي يتنفس عن طريق القصبة الهوائية يحصل على هواء غيررطب وغير نقي وغير دافئ لأنه لا يتنفس عن طريق الأنف الذي يقوم بوظائف الترطيب والتنقية والتدفئة للهواء.

لذلك بدون الرطوبة الضرورية للهواء الذي سيأخذه المريض سوف تصبح إفرازات القصبات الهوائية جافة وسميكة مما يؤدي إلى صعوبة إخراجها من المجاري التنفسية عن طريق الكُحة والسعال حيث تتراكم وتشكل انسداد للقصبات الهوائية وبالتالي الاختناق. إن العوامل الجوية واستعمال المُبردات (الكندشن) في الصيف والتدفئة في الشتاء لها أثر في تقليل ترطيب البلغم داخل المجاري التنفسية، لذلك يجب أن يكون هناك مصدر رطوبة للمجاري التنفسية في جميع الاوقات.

وسائل الترطيب:

زيادة كمية السوائل في الجسم عن طريق الشرب والأكل مع مراعاة أن المريض يفقد السوائل بشكل أسرع أثناء وجود ارتفاع درجة الحرارة(حُمى) أوإسهال أوإستفراغ، لذلك يجب استشارة الطبيب عن كمية الماء اللازمة للمريض وطريقة أخذ الماء والسوائل.

قناع الأوكسجين المرتبط بمضخة الهواء حيث يُعطي نسبة ترطيب تصل الى80%

فلاتر الترطيب: وهي عبارة عن قطعة تتصل بأنبوب القصبة الهوائية في نهايتها فلتر لامتصاص الرطوبة والسخونة الناتجة عن الهواء الخارج من الفتحة وإعادتها للمريض مرة أخرى.

تلطيف وشفط البلغم

نالك طريقتين لتلطيف البلغم في الرئتان وتسهيل شفطه أو سعله خارج الرئة.

العلاج الطبيعي

الشفط بجهاز شفط آلي

العلاج الطبيعي:

وذلك عن طريق تدليك الصدر والظهر – (التهميز) – على الظهر والصدر باليد أو باستعمال أداة خاصة متوفرة أو تقوير راحة اليد على شكل قوس. التدليك و(الهمز) يؤدي إلى إحداث ذبذبات حركية في الصدر وبالتالي تحريك البلغم وتسهيل إخراجه من الرئة بالسعل (الكحة)الشفط أو اسأل الممرضات أوالطبيب عن كيفية عمل التدليك والهمز على صدر المريض.

شفط أو سحب البلغم (Suction).

وهذه العملية يجب تعلمها من الممرضة/الممرض داخل المستشفى ثم ممارستها قبل الذهاب للبيت.

يجب إجراء شفط البلغم عند ملاحظة أياً مما يلي:

سماع صوت فرقعه أوأزير(صفير) في صدر المريض مما يدل على وجود بلغم

صعوبة التنفس عند المريض بشكل ظاهر وقلة كمية الهواء التي يأخذها أو يخرجها في كل نفس (شهيق وزفير).

علامات صعوبة التنفس عند المريض مثل تسارع التنفس والكتمة والتعرق وإختلاف لون المريض

اضطراب حركة الصدر علامة على صعوبة التنفس وعلى وجود انسداد في المجاري التنفسية بسبب البلغم.

توسع فتحات الأنف عند أخذ النفس.

في حال طلب المريض ذلك.

ازرقاق الجلد في الشفاه وحول الفم عند المريض.

يجب تعلم الشفط بطريقة نظيفة من الممرضة ويجب تعليمها للمريض الواعي وكذلك لجميع أفراد الأسرة في البيت لأنها من أهم عوامل

التصرف في حالات الطوارئ. وهذه الطريقة تشمل إدخال أنبوب (لي) رفيع داخل أنبوب القصبة وشفط البلغم من الداخل باستخدام جهاز شفط سكشن (Suction).

المواد اللازمة لعملية الشفط بالأنبوبة

وحدة / جهاز شفط متنقل صغير الحجم. ويفضل أن يكون قابلاً للشحن .

أنابيب توصيل من جهاز الشفط إلى أنبوبة الشفط.

أنابيب)لي) شفط للاستعمال الواحد (يجب أن تكون نظيفة). اٍسأل الممرضة عن القياس المناسب.

ماء أو ماء مالح لتنظيف أنبوبة الشفط

الخطوات:

اغسل يديك بالماء والصابون

قم بتحضير بعض الماء في كوب نظيف

شغل جهاز السحب

قم بتوصيل أنبوب الشفط إلى جهاز الشفط

دع المريض يأخذ عدة أنفاس عميقة وبطيئة حتى لا يُصاب بضيق نفس (كتمه) أثناء الشفط.

ادخل أنبوب الشفط بداخل أنبوب القصبة الهوائية ببطء وبهدوء

توقف عندما تشعر بأي مقاومة أوعندما يصل أنبوب (لي) الشفط للعُمق المُحدد من الممرضة.

اسحب أنبوب(لي) الشفط ببطء في حركة دائرية وفي أثناء ذلك ضع إبهامك على الفتحة وقم بالسحب. تذكر بان إجراء السحب يستغرق 10-15 ثانية.

دع المريض يأخذ عدة أنفاس وأن يتنفس الأوكسجين بين كل مرتين تقوم بهما بالشفط.

بمجرد أن يتم سحب أنبوب الشفط كليا من أنبوب القصبة الهوائية اغسله جيدا بالماء إذ يجب ألا يبقى أي أثر للإفرازات بداخل أنبوب الشفط أوعلى سطحه.

كرر القيام بالخطوات من 6إلى 9 حتى تسمع صوت التنفس لدى المريض بدون حشرجة وأن يشعر المريض بإرتياج.

أحفظ أنبوب الشفط بعد تنظيفه في مكان نظيف لإستخدامة مرة أخرى. يمكن استخدام أنبوب الشفط نفسه لمدة يومين أو ثلاثة شريطة بقاءه نظيفاً

إغسل يديك.

تغيير الضمادات وتنظيف حول وتحت الأنبوب

إن وجود أنبوب القصبة الهوائية يُسبب بعض الأعراض على المنطقة المحيطة بالفتحة مثل:

حكة في الجلد.

احمراراً في جلد الفتحة.

ألم في الفتحة.

نزف.

يُمكن أن يتجمع البلغم في الفتحة و ما بين الأنبوبة والجلد وتحت أذرع الأنبوبة.

الالتهابات: قد تحصل نتيجة سوء التنظيف ولذلك التنظيف المستمر مهم جداً ويجب أن يكون جزء من الاهتمامات اليومية.

إن التنظيف تحت وحول الأنبوبة من أهم الأشياء التي يحتاجها لمريض في البيت. الفتحة يجب أن تنظف بشكل مستمر وكلما دعت الحاجة. في البداية قد يحتاج المريض لتنظيفها من أربع إلى خمس مرات يوميا،ً وبالتدريج سوف تلتئم الفتحة وبعد ذلك تحتاج للتنظيف حولها مرتين يومياً أوكلما دعت الحاجة.

تذكر : يجب أن يبقى الجلد جاف ونظيف حول الفتحة

اجمع المواد التي ستحتاجها: شاش/ضمادات نظيفة ،ماء نظيف (معقم أومغلي)، وعاء نظيف لسكب الماء فيه، قطن مثبت على عود خشبي كالتي تستخدم لتنظيف الأذن

اغسل يديك

دع المريض في وضع الجلوس أوفي وضع شبه مستلقي مع رفع العنق قليلاً الى مستوى أعلى، وفي الأطفال إجعل الطفل يستلقي على ظهره مع وضع وسادة صغيرة تحت كتفه بحيث ينام بشكل مريح. إذا كنت تقوم بالعناية بنفسك ضع أمامك مرآة لرؤية الوجه والعنق بوضوح.

اسكب الماء

انزع الضمادات من حول الأنبوبة القديمة

اغسل يديك أو ضع قفازات طبية

بلل قطع القطن المثبتة على العيدان الخشبية بالماء

امسح الجلد حول تحت أجنحة الأنبوبة وحول الفتحة بحيث تكون حركة اليد دائرية وقم بتوسيع هذه الدائرة أثناء التنظيف

نظف الجلد بشكل جيد، قم بإزالة جميع الأوساخ والبلغم المتراكم حول الفتحة.

جفف الجلد باستخدام شاشة جافة بالطبطبة عليه.

تنظيف الأنبوب الداخلي (خاص بالمرضى اللذين لديهم أنبوب يحتوي على أنبوب داخلي)

بعد مرحلة التنظيف قم بإزالة الأنبوب الداخلي

اغسل الأنبوب في وعاء بلاستيكي يحتوي على ماء مع قليل من الصابون السائل أو معقم طبي خاص مثل (ماء الأوكسجين (H2o2 ثم نظف التجويف الداخلي بفرشاة ناعمة من الداخل والخارج.

نظف التجويف الداخلي بالماء جيدا ثم قم بتجفيف الأنبوبة قبل إدخالها.

اغسل يديك.

تغير الأربطة المُثبتة للأنبوبة

إن هذه الأربطة تقوم بعمل مهم للغاية وهو تثبيت الأنبوبة داخل الفتحة ومنعها من الخروج. يجب تغيير الأربطة بشكل دائم كلما أصبحت مبللة أومتسخة أوكلما دعت الحاجة.

تذكر: يجب مراعاة أن يقوم بتغيير هذه الأربطة شخصان.

المواد المطلوبة لتغيير الأربطة:

رباط أنبوبة الجاهز، اطلب كمية من المستشفى / الممرضة.

مقص نظيف.

فوطة تنظيف أو ضمادات نظيف

ماء وصابون

الخطوات

يتطلب وجود شخصين

جهز الأدوات

اغسل يديك بالماء والصابون

اجعل المريض يستلقي على ظهره وضع وسادة صغيرة تحت عنقه

اقطع الأربطة القديمة بحذر، بينما يقوم الشخص الذي يساعدك بتثبيت الانبوب. ملاحظة: استخدم مقص غير حاد الأطراف حتى لا يصاب المريض بأذى.

أزل الرباط الملوث ثم افحص الجلد تحت الأربطة و قم بتنظيفه وتجفيفه.

أدخل احدى طرفي الرباط من خلال الفتحة على جانب الأنبوب، واسحبها حتى يتوازن الطرفين.

اجعل الرباط من خلف العنق، ثم أدخل الطرف الآخر الى الفتحة المقابلة.

اربط بشدة وشد نهايات الرباط مع ملاحظة ترك فراغ بمقدار إصبع للاطفال و بمقدار إصبعين للكبار.

شكر آأإ لكِ دمتي بكل خير ,.~

هلا فيك دنيا

العفوو غاليتي يسعدك يارب

طرح رائع وجميل
والله يعطيك العآفيه على الانتقاء المميز
بإنتظآرجديدك بكل شوق..