جميع أنواع الصداع المختلفة تنتج من أحد الآليات التالية

صـداع

00Headache

بالرغم من كون معظم أنواع صداع الرأس تسبب آلاما مزعجة لصاحبها، إلا أن معظمها ذات أسباب حميدة عابرة، لا تشكل خطرا على صحة الفرد. الصداع التوتري (العصبي) والصداع النصفي (الشقيقة) يشكلان نسبة 90% من أسباب الصداع المتكرر المزمن.

وجميع أنواع الصداع المختلفة تنتج من أحد الآليات التالية:

* تشنج مفاجيء في عضلات الرأس وهذا النوع يدعى " الصداع التوتري" Tension Headaches
* اختلال مفاجيء في ديناميكية الأوعية الدموية داخل أو خارج الرأس، توسع وانغلاق مفاجيء، كما في صداع الشقيقة Migraine والصداع العنقودي Cluster Headache.

* وبعض أنواع من صداع الرأس تنتج من فعل الآليتين معا في آن واحد.

* أو نتيجة شد على الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

* تمدد زائد أو شد على الجيوب الوريدية الجمجم

* التهاب احتقاني بأنسجة المخ..

كيف نعرف الصداع الخطير الذي يشكل خطرا على الصحه،
ويجب مراجعة أقرب مركز طبي فورا؟

* حدوث صداع مزعج شديد مفاجيء يزداد حدة في وقت قصير، وهذا قد ينتج من انفجار وعاء دموي مفاجيء داخل الجمجمه، أو انسلاخ جدار أحد الأوعيةالدموية داحل الرأس "انيوريزم".

* يزداد الصداع سوءا مع تقدم الوقت، ويكون هذا التدهور مصحوبا يأحد العلامات التالية:

- لعثمة أو صعوبة في الكلام.

- اضطرابات مفاجئة في النظر.

- تغيرات مفاجئة في المزاج والسلوك والشخصية، بأن يكون الألم مصحوبا بتوتر وهيجان عصبي شديد أو حركة لا ارادية مضطربة.

- عدم قدرة الشخص المصاب على النوم أو كون الصداع يصحيه من النوم مفزوعا.

- إذا كان الصداع مصحويا بعلامات وأعراض أخرى، مثل: الغثيان والقذف المستمر وتصلب عضلات الرقبه وارتفاع درحة حرارة الجسم فقد يكون هذا الصداع ناتجا من التهاب في أنسجة المخ الداخلية مثل التهاب السحايا والحمى الشوكية وغيرها، وهذا يتطلب طلب استئشارة طبية عاجلة،
خصوصا في الأطفال.

اولا / الأسباب الشائعة:

* الصداع التوتري ( العصبي) Tension Headache:
ويتميز هذا النوع لالعلامات التالية:

- يشعرالمصاب بآلام في مؤخرة الرأس والرقبة، في جميع الأجزاء،
ولا يتركز في جهة معينة كما في الشقيقة.

- يستمر الألم متواصلا لعدة أيام وأسابيع وقد تخف حدته أو تزيد في أزمان مختلفة ولكنه لا يختفي نهائيا في فترة نشاطه.

- تبدأ الضربة في أي وقت من النهار ولكن الأغلب هو حدوثه بصورة مفاجئة بعد الصحو من النوم صباحا.

- يصف المصاب الألم عادة بأنه ألم ضاغط على الرأس مثل ضغط العصابة المشدودة بقوة أو مثل ضغط الملزمة، ولا يكون الألم مصحوبا بوزيز أو وشيش أو طرق داخل الرأس كما يحدث في صداع الشقيقة.

- لا تصاحب الصداع أي أعراض أخرى، مثل: ارتفاع درجة الحرارة
او غثيان وقذف.

* الصداع النصفي (الشقيقة): ويتميز هذا النوع بالعلامات والأعراض التالية:

- تتكرر النوبات لأسباب غبر معروفة:

- قبل حدوث نوبة الصداع يشعر المصاب عادة بأعراض وعلامات تسبق الصداع، مثل: الشعور بالتعب والإرهاق المفاجيء المصحوب يتوعك المزاج والخمول والإكتئاب وسرعان ما تحدث زغللة بالنظر وفقدان الإيصار المحيطي مع رؤية أجسام طائرة غريبة أمام العين. مجموعة هذه الأعراض تدعى طبيا يالـ"أورا".

- يشعر المصاب بألم مفاجيء شديد مركز، عادة، قي جهة واحدة من الرأس يعبر عنه المصاب بأنه نوع من الوشيش أو الوزيز أو الطرق داخل الرأس، وهذه علامة مميزة لهذا النوع من الصداع. وفي الحالات الشديدة النادرة تنتاب الشقيقة جميع أجزاء الرأس.

- معظم النوبات تحدث صباحا ثم يزداد الألم حدة بعد ساعة من حدوثه.

- النوبات يتكرر حدوثها كل بضعة أيام أو يضعة أسابيع عادة
وينذر حدوثها في أوقات بعبدة.

- يستغرق مكوث النوبة عادة عدة ساعات ثم تزول وينذر جدا أن تستمر نوبة الألم أكثر من بومين.

- قد تسوء الحالة بسبب تواجد بعض العوامل القادحة مثل تناول الشوكالاطات والأجبان ومعاقرة الخمور وهذا يؤدي إلى حدوث الغثيان والقذف وتتحسن هذه الأعراض بعد النوم.

- الشقيقة تنتج من استعداد وراثي مكتسب من الأبوبن، ووجود أفراد آخرين مصابين أقارب للمريض يدعم تشخيص الصداع بأنه شقيقة.

* الصداع العنقودي Cluster Headaches : هو نوع منحرف أو شبيه للشقيقة ولكنه نوع نادر من أسباب الصداع الشائع.
وهو نوع شائع في الذكور، بعكس الشقيقة التي تشيع في الإناث بنسبة أكبر. ويتميز الصداع العنقودي بالأعراض والعلامات التالية:

- ألم مفاجيء شديد جدا، يكون مركز خلف أحد العينين،عادة. ويحدث دون سابق إنذار أو علامات لاحقة.

- في كل موجة ألم جديدة، يزداد الألم حدة في بحر 5 - 10 دقائق، ثم يخف تدريجيا بعد ساعة أو أثنتين عادة. وتتكرر النوبات الجديدة عدة مرات يوميا لمدة عدة أسابيع متعبة صاحبها، ثم تتوقف النوبات من ذاتها كما حدثت من ذاتها، بدون سبب واضح.

- قد يكون تناول الكحول أحد العوامل القادحة للصداع العنقودي.

* الصداع الناتج من التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن: ويميز هذا النوع من الصداع بالعلامات والأعراض التالية:

- حدوث الصداع بعد الإصابة بنوبة رشح حادة سابقة أو نتيجة تحسس مزمن بالأنف مصحوب بأفرازات انصبابية خلف الأنف.

- والصداع الناتج من التهاب الجيوب يكون عادة متوضعا في الوجه في أحد الوجنتين أو في الجبهة حول العين.

- يكون الألم أشد ما يمكن ومزعجا عتد القيام من النوم صباحا، حيث تتجمع افرازات الأنف وتسد فتحات الجيوب وتمنع تهويتها الطبيعية. وبعد ما يتحرك الشخص تخرج الإفرازات المتجمعة، قيتحسن الصداع تدريجيا مع الحركة،
ويتكرر الصداع في الصباح التالي.

- من أحد العلامات المميزة لهذا النوع من الصداع هو أن الصداع يسوء أثناء السعال أو العطاس أوأثناء الحركة المفاجئة للرأس. وكذلك تسوء الحالة بعد تناول الكحول الذي يزيد من احتقان الأنف، أو بعد التعرض المفاجيء لتيارات هواء باردة وغير ذلك.

- كون المصاب كان يشكو دائما من حمى القش أو تحسس كزمن وانسداد في الأنف.

* الصداع المزمن الناتج من التهاب الشرايين الصدغية بقحف الرأس: ويتميز بالعلامات والأعراض التالية:

- كون الشخص بالغا عادة في الخمسين من العمر.

- يحدث الألم عادة بعد تناول الطعام وتحريك الفكين، في عملية مضغ الطعام.

- الصداع المتكرر يكون عادة مصحوبا باضطرابات في النظر.

- آلام وأوجاع والشعور بالتعب في جميع أجزاء الجسم.

- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

- فقدان مستمر في الوزن.

- سرعة ترسيب كريات الدم تكون عادة عالية.

- إذا لم تشخص الحالة بسرعة، وتهالج بنجاعة فقد يفقد المصاب نظره نهائيا وينتهي به المرض للعمى الدائم كعاقبة وخيمة، عند اهمال المبادرة لطلب الرعاية الطبية المتخصصة.

* الصداع المزمن المتكرر كعلامة لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

* عيوب النظر قصر أو بعد النظر.

ثانيا / أسباب شائعة عابرة، من أهمها مايلي:

* الحميات الميكروبية الحادة، خصوصا، الفيروسية منها
كالرشح والإنفلونزا وغيرها.

* مع ارتفاع درجة حرارة الجسم لأسباب عديدة
مثل حمى الروماتيزمية، والحمى المنجلية وغيرها.

* مع انخفاض سكر الدم والشعور بآلام الجوع.

* الصداع الشديد كأعراض انسحابية من الإدمان على شرب الكحول.

* خبطات وأصابات الرأس أو التهاب أنسجة ما بداخل الرأس.

* الصداع المصاحب لتصلب عضلات الرقبة نتيجة التهابات موضعبة بالعضلات أو المفاصل أو الفقرات، أو نتيحة ارهاق عضلات الرقبة بأوضاع خاطئة
أو أوضاع العمل.

* التهابات في الأسنان وأعصابها خاصة في آخر الحنك.

* التهابات الأذن الحادة والمزمنة.

* التهاب العظمة التي خلف الإذن.

* التهاب الحلق واللوزتين.

* الإدمان على تناول يعض الأدوية،مثل: الإندوميثيسين،
النايترين، خافضات الضغط الموسعة للشرايين.

* الصداع المزعج كأحد الأعراض المصاحبة لمتلازمة عسر الطمث

* الإجهاد والتوتر النفسي والجسدي.

* خراج جذر السن المحشور.

* الصداع كاغراض انسحابية للإدمان على بعض الأدوية، مثل: الإرجوت أمين، الكافئين (الشاي والقهوة وغيرها)، والأدوية السيمبثاوية، والمخدرات.

ثالثا / أسباب نادرة الحدوث يجب البحث عنها عند انعدام وجود أحد الأسباب الشائعة، مثل:

* انسلاخ جدار أحد الأوعية الدموية داخل المخ "أنيوريزم"

* وجود ورم ينمو باضطراد داخل المخ. وفي هذه الحالة يزداد الألم حدة مع تقدم الزمن ويصبح الألم مستمرا وشديدا يحرم المصاب من النوم ويكون عادة مصحوب بقدف قاذف وأعراض أخرى، يمكن تشخيص الورم بسهولة بأخذ صورة على المخ بالرنين المغناطيسي.

* نزيف أو دم متكتل داخل المخ.

* قصور مفاجيء في تروية أنسجة المخ بالدم نتيجة انغلاق بعض الشرايين كليا لفترة مؤقتة ثم انفتاحه، لغير سبب واضح ransient Ischemic Attack or T.I.A..

* التهاب السحايا

* التهاب المخ نفسه.

* الصداع الشديد المزمن كعلامة مصاحبة لداء أو مثلازمة "كوشبنغ" الذي ينتج من افراز مفرط لهرمون الكورتيزول نتيجة وجود ورم غدي بالغدة النخامية أو الكظرية أو مكان نابذ.

* التهاب المصل الصدغي الحنكي ألموجود أمام الإذن،
ينتج عنه آلام وصداع أثناء تحريكه.

* أضطراب تحت السريره "الهايبو ثلاموس" ينتج عنه صداع مزعج
يشيه الصداع العنقودي.

* ارتفاع تعداد أو كثرة كريات الدم الحمراء في الدم.

* فقر الدم المزمن.

* ارتفاع ضغط الجمجمة الداخلي الذي ينتج من تناول بعض الأدوية
مثل مشتقات فيتاميم "أ".

* الصداع ذات المنشأ النفسي.