انفصال الشبكية

انفصال الشبكية

انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية



الوضع الطبيعي للشبكية





انفصال للشبكية



كيفيه حدوث الانفصال الشبكي:

يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

- تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية

- شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane

- دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية .

أنواع الانفصال الشبكي :

-1 انفصال شبكي أولي (ابتدائي primary retinal detachment - Rhegmatogenous :

لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما :

- حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل اللهامي vitreous خلف الشبكية.
- ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية
عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة : (
- من يعاني من قصر نظر شديد myopia .
- إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض .
- وجود تاريخ مرضي في العائلة .
الأعـــــراض:
- تشويش في الرؤية
- الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين
- فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة
- زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين
- تغير الأحجام المرئية
- رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة
الــــــعلامـــــات :
- ضعف شديد في الإبصار
- انخفاض في ضغط العين
- انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي
- عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال
- قاع العين fundus :
- 1 منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج
2 - نوعيه وشكل التمزق في الشبكية

المــــضاعــــفات :
- التهاب في القزحية keratitis
- إعتام في العدسة (ماء ابيض cataract )
- تلف دائم في الشبكية
الــــعلاج :
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:
- التخثر الحراري النافذ


- التثبيت بالتبريد:





- العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا


- تحزيم الصلبة scleral buckle :
تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق







2- انفصال الشبكية الثانويsecondery retinal detachment -non-rhegmatogenous :
وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:
- إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية
- إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء(
- تلف الجسم الزجاجي
- أورام الشبكية والمشيمة
- التهابات الشبكية





المصدر : مركز ابن رشد التخصصي