ღ دورة مجانيّـة في الإسعافات الأوليـّـةღ

((** الدرس الثامن **))


الســـــــــــــكري
يعتبر الداء السكري داء العصر حيث ازدادت نسبة حدوثه في العالم, فقد بينت الدراسات أن نسبة حدوثه في المملكة العربية السعودية هي 26% عند الأشخاص فوق الثلاثين عام من العمر ما عدا نسبة الحالات الغير مشخصة أكثر من خمسة ملايين شخص يعانون من السكري ولكنهم غي مشخصين ، الكثير من المرضى لديهم ارتفاع بنسبة السكر في الدم لمدة ستة سنوا ت وتعرضوا لمخاطر حدوث المضاعفات والتأثيرات الجانبية نتيجة لذلك قبل أن يشخصوا كمرضى سكريين .

السكري يعرف بارتفاع نسبة السكر في الدم الناتج عن خلل في إفراز الأنسولين أو وظيفة الاستقلاب أو كلاهما معاَ

السكري النموذج الأول

نسبته من 5-10% من جميع مرضى السكري . ويدخل ضمنه السكري الناتج عن عوامل وراثية ، بيئية ، مناعية . .

يتميز هذا الصنف بالغياب الكامل للأنسولين فيرتفع السكر ( الغلوكوز ) في الدم

غالبا ما يشاهد هذا الصنف في الأعمار أقل من 40سنة وبشكل أعظمي عند السنة 13 من العمر الأعراض والعلامات :

ارتفاع سكر الدم بعد الطعام وسرعان ما يتحول لارتفاع سكر دموي صيامي
فقد الوزن
تعب ، ضعف . وسن
تعدد بيلات : و حصول التجفاف والعطش .
عطش شديد
الجوع
ألم بطني مع إقياءات
اضطراب في الرؤية : يسبب ارتفاع سكر الدم خروج السوائل من العدسات العينية
إ لتهابات تناسلية وفي المثانة والجلد.
العـلاج :

يوصف الأنسولين أو خافضات السكر الفموية حسب رأي الأخصائي المعالج وحالة المريض

السكري النموذج الثاني:

يشكل نسب90% من مجموع مرضى السكري وتزداد فرص الإصابة به مع التقدم بالعمر إذا يصيب المرضى أكبر من 40-45 سنة، لكن الأخبار السيئة هي ارتفاع نسبة حدوثه عند الأطفال ( الذين يشكون من السمنة أو يقضون أكثر من خمسة ساعات أمام التلفزيون و الكومبيوتر، الذين لا يمارسون الرياضة، أو طعامهم فقير بالألياف ).

الأسباب الرئيسية لمقاومة الأنسولين:

السمنة: هناك علاقة وثيقة بين السمنة وخاصة على الجذع .
ارتفاع مسـتوى السـكر الدموي: ارتفـاعه فوق مستوى يحرض مقاومة الأنسولين
الشدة النفسية: تزيد من تحرر الهرمونات المنظمة للأنسولين.
الأعراض والعلامات

تعدد بيلات ، عطش ، الجوع.
اضطراب الرؤيا.
تقلصات عضلية.
انتان جلدي ، مهبلي أو في المثانة.
تعب.
جلد جاف وخشن.
إسهال ليلي.
العلاج

يبدأ العلاج بترتيب الوجبات وتناول طعام صحي تمارين رياضية وإنقاص الوزن حيث أن نقص 5-10% من وزن الجسم يحسن القدرة على السيطرة على السكري.
وصف خافضات السكر الفموية الموصوفة من قبل الطبيب .
* السكري الحملي

: يحدث لدى 2- 5% من الحوامل ، حيث يكثر حدوثه عند اللواتي أكبر 30سنة أولديها قصة عائلية للسكري أو من أصول أفريقية ، لديها ولادات سابقة لمواليد كبيري الحجم ،لديها زيادة في كمية السائل الأمنيوسي .

،يترافق المرض باختلاطات خطيرة للجنين ( كبر حجم الوليد ، انخفاض السكر الدموي للوليد ).

انخفاض السكر الدموي :

يعرف بأنه انخفاض مستوى الغلوكوز في الدم عن 70ملغ/دل علماَ بأن المستوى المحدد للانخفاض يتغير بين الأفراد بالاعتماد على العمر.

الأعراض السريرية: لنقص السكر تظهر عندما ينخفض مستواه تحت 45ملغ/دل والتي تنتج عن أسباب أهمها:

جرعة زائدة من الأنسولين أو خافضات السكر الفموية
تأخير الوجبات أو التقليل من الوارد اليومي ( الجوع )
زيادة استهلاك الغلوكوز نتيجة النشاط الفيزيائي الزائد لدى المريض .
تناول الكحول الذي يثبط تركيب الغليكوجين ويزيد من فعالية 5 - الأدوية التي تنقص السكر ( الأنسولين ، حاصرات بيتا ).
الحمل المبكر.
الأدوية ( الأسبرين ، حاصرات بيتا )
إفراغ المعدة السريع ( الإسهال والاقياءات )
الأورام المفرزة للأنسولين وبعض سرطانات الصدر والكلية
قصور الدرق
قصور الكلية المزمن أو الفشل الكلوي
قصور الكبد
انتان الدم
العلامات المبكرة لانخفاض السكر تتضمن:

قلق وتشنجات
تصرفات غريبة وفرط حركة مع هياج
دوخة
جوع
شحوب مع تعرق وجلد بارد
تسرع قلب
صداع
ارتعاش
دوار قد يتطور لسبات .
عند مريض السكري المزمن لا يشعر المريض بشدة أعراض نقص السكر عند بدايته بسبب آلية المعاوضة التي ترفع السكر لديه ولكن مع مرور الوقت تتعطل هذه الآلية ولذا قد يتطور لديهم أعراض شديدة لنقص السكر بشكل سريع دون أعراض بدئية مميزة ،المريض إلى لديه سكري منذ أكثر من عشر سنوات قد لا يمر بالمرحلة التقليدية لانخفاض السكر وربما يـحضر يشكو من ( خدر ونمل حول الفم مع ثقل بالطرفين السفليين ) قبل التدهور السريع للوعي لديه

أجهزة قياس السكر الدموي :

هناك الكثير من الأجهزة التجارية المتوافرة في الأسواق يجب أن يتم اختيار الجهاز المناسب للاحتياجات الفعلية للمريض ، حيث توجد أجهزة تحتاج لقطرة صغيرة فقط من الدم وأجهزة تعطي النتيجة خلال خمس ثواني فقط.

يوجد عوامل كثيرة تعطي قراءات خاطئة يجب التنبه لها وأخذها بعين الاعتبار مثل ( التجفاف ، فقر الدم ؛ نقص الأكسجين ، انخفاض الضغط الشرياني ، بعض الأدوية , الأسيتومينو فين , فيتامين سي ،البر وفين , الساليسيلات ، التتراسيكلين )

علاج انخفاض السكر :

بعد التقييم المبدئي وقياس نسبة السكر ، حاول رفع مستوى الغلوكوز في الدم فإذا كان المريض واعي يعطى 10-15 غرام من السكريات مثل ( عصير فواكه ، حليب ، قطع حلوى ، غلوكوز بشكل جل – Glutose - )ولا يفضل استعمال الشوكولا أو الأيس كريم لأنها تحتوي كميات كبيرة من الدسم وبالتالي تعيق امتصاص السكر في الأمعاء .




إذا كان المريض غير واعي يجب إعطاؤه المحاليل السكرية عن طريق الوريد من قبل فنيي الإسعاف

((** الدرس الناسع **))

الإسعافات الأولية لانسداد مجرى الهواء بجسم غريب (الغصة)
Relief of foreign body airway obstruction( Choking )
تشرح الصفحات التالية خطوات إسعاف مصاب بالغصة ( انسداد مجرى التنفس بجسم غريب ) عند شخص بالغ أو طفل أو رضيع .

معلومات ينبغي معرفتها عند البالغين و الأطفال

في حالة الانسداد الجزئي:

- السعال والتوتر

- صعوبة الكلام و التنفس

في حالة الانسداد الكلي:

- عدم المقدرة على الكلام أو التنفس أو السعال وفي النهاية فقدان للوعي.

* إذا كان المصاب يتنفس شجعه على الاستمرار بالسعال و كن جاهزاً لتقديم الإسعافات الأولية بأي لحظة . أخرج أي انسداد واضح من الفم.

البالغ Choking Adult ( من عمر 8 سنوات و أكثر )

اسأل الشخص هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟




اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيملك ) كما في الصورة



قف خلف المصاب , و تأكد انه منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة وأسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى . اسحب بقوة إلى الداخل و الأعلى حتى يزول الانسداد أو اعمل دفعات صدرية للحامل أو الشخص البدين .


كرر الدفعات البطنية حتى يخرج الجسم الغريب أو يصبح الشخص فاقد الوعي .
إذا أصبح المصاب فاقد الوعي If Adult Becomes Unconscious

أسنده ودعمه ليستلقىعلى الارض


اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة ( الهلال الأحمر السعودي 997 )

افتح الفم وابحث عن الجسم الغريب : برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للمريض و اتبع ذلك بعملية الإصبع الخطافي لإزالة الجسم الغريب .



افتح مجرى الهواء وأعط نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح بإعطاء النفس الأول أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس فالانسداد مازال موجود .

اعمل 5 دفعات بطنية كما في الصورة .
ضع المصاب على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة وأسفل عظمة الصدر وقم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات




أعد الخطوات من 5الى 7 حتى يزول الانسداد .
إذا تنفس المصاب و استمر بالتنفس الكافي ضعه في وضعية الإفاقة


الطفلChoking Child ( عمر 1 – 8 سنوات )
اسأله هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟



اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيمليك ) كما في الصورة. اجلس على ركبتيك خلف الطفل. تأكد ان الطفل منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة وأسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى



كرر الدفعات البطنية حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الطفل وعيه

إذا أصبح الطفل فاقد الوعي If Child Becomes Unconscious
إذا كان معك منقذ آخر , اطلب منه الاتصال على نظام الخدمات الطبية الطارئة ( الهلال الأحمر السعودي 997 ).

أفتح الفم برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للطفل ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته


افتح مجرى الهواء وأعطِ نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح في اعطاء النفس الاول ، أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس الثاني فالانسداد مازال موجود .



اعمل 5 دفعات بطنية كما في الصورة .



ضع الطفل على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة وأسفل عظمة الصدر وقم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات


أعد الخطوات من ( 5 إلى 7 ) حتى يزول الانسداد .

إذا لم يزول انسداد مجرى الهواء بعد دقيقة ، اتصل بنظام الخدمات الطبية الطارئة إذا كنت بمفردك .

إذا استعاد الطفل تنفسه و ستمر بالتنفس بشكل كافي ضعه بوضعية الإفاقة

الرضيع Choking Infant ( عمر أقل من سنة )
معلومات ينبغي معرفتها عند :

في حالة الانسداد الجزئي:

- السعال والتوتر

- صعوبة البكاء أو عمل أي صوت آخر في حالة الانسداد الكلي:

- عدم المقدرة على البكاء أو التنفس أو السعال وفي النهاية فقدان للوعي.

تأكد من انسداد مجرى الهواء . ابحث عن صعوبة التنفس الشديدة ، سعال غير مؤثر و بكاء ضعيف .

اعمل 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية . اجعله يستلقي على وجهه على ساعدك . اخفض رأسه واسند ظهره ورأسه نفذ خمس ضربات على الظهر بين الكتفين .




اعمل خمس دفعات على الصدر مكان ضغطات الانعاش القلبي الرئوي




كرر الخطوة 2 حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الرضيع الوعي .
إذا أصبح الرضيع فاقد الوعي If Infant Becomes Unconscious


إذا كان هناك منقذ ثان اطلب منه الاتصال بنظام الخدمات الطبية الطارئة .

افتح الفم برفع ( الفك السفلي و اللسان ) للرضيع ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته.

افتح مجرى الهواء و حاول تهوية الرضيع ، إذا تستطع إعطاء النفس الأول ، أعد و وضعية فتح مجرى الهواء ثانيةً ، و إذا لم تنجح أيضا إن الانسداد مازال موجود



أعط 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية كما في الصورة .



أعد الخطوات من ( 6 إلى8 )حتى خروج الجسم الغريب

إذا لم يزول الانسداد بعد دقيقة واحدة اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة .

جزاك الله خير على طرحك اخوى الاسم المستعار

((** الدرس العاشر **))


تعريف الكسر
هو انقطاع أو شرخ في العظم ينتج عن قوة شديدة كافية لإحداث الكسر وذلك في العظم الطبيعي وعندما يكون العظم مريض ( ورم – هشاشة ....) فان قوة بسيطة كافية لحدوث كسر فيه .

وهذه القوة إما :

مباشرة : حوادث اصطدام السيارات ، أو السقوط من ارتفاع عالي .
غير مباشرة: أي التواء أو دوران شديد في العظم قد يؤدي إلى كسره
أعراض وعلامات الكسور

التشوه – التورم –الكدمات مكان الكسر.
الألم وصعوبة تحريك المنطقة المصابة .
القصر أو الدوران أو انحناء الطرف المصاب كما في كسور رأس أو عنق أو جسم الفخذ .
سماع صوت خشن ( فرقعة) عند تحريك منطقة الكسر ( في الكسور المتبدلة ) .
في الكسور المفتوحة : يوجد جرح في المنطقة وقد تشاهد نهايتي العظم المكسور.
عند وجود كسور متعددة في الحوض والفخذ يحدث نزيف شديد يؤدي للصدمة .
أنواع الكسور

الكسور البسيطة :
( مغلقة – غير متبدلة ) يكون الجلد المغطى للكسر غير مفتوح ونهايات العظم متقابلة
( مغلقة - متبدلة ) الجلد سليم لكن نهايتي العظم المكسور متباعدتين مع تجمع دموي.
الكسور المضاعفة : ( وجود اكثر من خط كسرفي الكسر ) .
الكسور المفتوحة : الجلد المغطى للعظم مفتوح و تشاهد نهايات الكسر و هناك خطر التلوث .
الكسور المختلطة : هناك إصابة مرافقة للكسر قد تكون في الأوعية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة
التدبير الإسعافي الأولي

ليكن هدفك مايلي :

منع تحريك الطرف المصاب .
طلب المساعدة الطبية الاسعافية لنقل المصاب إلى المشفى وذلك بالاتصال بـ 997
الخطوات المتبعة للتدبير الأولي لمصاب بكسر مغلق:
الطلب من المصاب عدم تحريك الطرف المصاب وقد تحتاج لمساعدة الآخرين في ذلك .

تثبيت الجزء المصاب بضماد أو جبيرة تمتد حتى الجزء السليم من الطرف














في كسور الطرف العلوي ( كسور العضد ) نثبت الذراع إلى الجزع بواسطة رباط .






إذا توفرت لديك جبيرة استعملها في ثتبيت كسور الساعد






في كسور الطرف السفلي اربط الساق السليمة إلى الساق المصابة لتثبيتها وعدم حركتها







اطلب المساعدة الطبية عن طريق الاتصال بالهلال الأحمر السعودي 997 لتقديم العناية الطبية . ونقل المصاب إلى المشفى بطريقة صحيحة .
عند الشك بوجود صدمة ( ظهور تغير في مستوى وعي المصاب والوجه- تعرق بارد على الجلد والوجه ضيق نفس شحوب في نهايات الأطراف ) يمكنك مساعدة المصاب

برفع الطرفيين السفليين للأعلى ولاترفع الطرف المكسور في حال ازدياد الألم .


افحص الدورة الدموية في الطرف المصاب من
خلال ملاحظة لون الجلد ووجود النبض الشرياني
بعد منطقة الضماد كل(10دقائق ) وفي حال
حدوث شحوب أو تورم أو ازرقاق في تلك المنطقة
حاول إرخاء الضماد .
تحذير هام
لا تحرك المصاب حتى تدعم وتثبت الجزء المصاب -لان تحريك قد يؤدي إلى اختلاطات سيئة مثل إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة المجاورة لنهايتي العظم المكسور- إلا إذا كان المصاب معرض للخطر .

لاتسمح للمصاب بالشرب أو الأكل أو التدخين لانه قد يحتاج إلى تخدير عام عند علاجه .



حالة خاصة :
تطبيق الشد : إذا كان الطرف المكسور منحني أو مشوه بشكل واضح
لا يمكن تثبيته ويحتاج لشد لطيف وذلك بسحب الطرف بشكل مستقيم
مما سيؤدي سحب العضلات أيضا وإنقاص النزيف في مكان الكسر .
ولتطبيق ذلك اسحب بثبات مع اتجاه خط العظم حتى يصبح العظم مستقيم وامسكه حتى يصبح الطرف غير متحرك ولاتقم بذلك إذا سبب الشد آلم غير محتمل للمصاب


الخطوات المتبعة في التدبير الأولى لمصاب بكسر مفتوح

ليكن هدفك الأساسي :

وقف النزيف ، منع حركة منطقة الكسر ، منع التلوث و الانتان مكان الإصابة .
طلب المساعدة الطبية من الهلال الأحمر السعودي 997 لتدبير ونقل المصاب للمشفى بالطرق الصحيحة .
و ذلك بإجراء الخطوات التالية :
البس قفازات معقمة إذا توفرت لديك ثم غطي الجرح بقطعة قماش نظيفة أو ضماد معقم مع تطبيق الضغط المباشر على مكان الجرح النازف دون الضغط أو تحريك نهايتي العظم البارزتين من فتحة الجرح .







ضع وسادة نظيفة حول الضماد



ثبت الضماد وفوقه الوسادة برباط غير مشدود كثيراً حتى لا يقطع الدورة الدموية عن نهاية الطرف المصاب



ثبت الطرف المصاب كما في حالة الكسر المغلق واتصل بالإسعاف الهلال الأحمر السعودي997 لتقديم الإسعافات اللازمة ونقل المصاب بالطريقة الصحيحة إلى المشفى .

عالج الصدمة إذا ظهرت أعراضها كما ذكرناها سابقاً وراقب الدورة الدموية بعد منطقة الرباط كل(10 دقائق ) .

[align=center]


((** الدرس الحادي عشر **))


جدول انعاش الشخص البالغ Adult Resuscitation Chart
يلخص التسلسل أدناه الأعمال الرئيسية التي تحتاج القيام بها عند التعامل مع شخص بالغ أو طفل بعمر ثمان سنوات أو أكثر والذي يكون فاقد الوعي . ويفترض الجدول انك قد تأكدت من عدم وجود أي خطر عليك وعلى المصاب , ووضعت المصاب على سطح صلب وقاسي .

وتقدم الصفحة التالية تفاصيل كاملة عن كيفية تنفيذ كل خطوة في سلسلة الإنعاش القلبي الرئوي .

افحص استجابة الشخص :



حاول الحصول على إجابة بطرح أسئلة وهز كتفي المصاب بلطف إذا لم يكن هناك استجابة


اتصل برقم 997 لطلب سيارة إسعاف . أرسل مساعد أو قم بطلب المساعدة بنفسك
تحذير!!

إذا كنت لوحدك اطلب سيارة الإسعاف عندما ترى أن الشخص لا يستجيب إلا إذا كان فاقد الوعي بسبب إصابة أو اختناق أو غرق . في هذه الحالات اعمل ضغط على الصدر وتنفس إنقاذي قبل الاتصال بسيارة إسعاف .


افتح مجرى التنفس ،



اثني الرأس إلى الخلف وارفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح .

في حالة الإصابة افتح مجرى التنفس بطريقة دفع الفك مع تثبيت الراس والعنق يدوياٌ




افحص التنفس


افحص إذا كان هناك تنفس ( انظر ، اسمع ، تحسس ) لمدة 5 - 10 ثوان ، إذا كان المصاب لا يتنفس أو كان تنفسه غير كاف


أعط تنفس إنقاذي للمصاب :





أعط ِِ نفسين إنقاذيين فعالين مدة كل نفس 2 ثانية مع مراقبة راقب ارتفاع الصدر مع توقف لمدة ثانية بينهما لتسمح بخروج الهواء


افحص الدورة الدموية:
افحص علامات دوران الدم ليس لأكثر من عشرة ثواني .

- هل هناك أية علامات دوران مثل جس النبض السباتي ، التنفس ، السعال ، الحركة في أحد الأطراف .

- إذا لم توجد علامات الدوران




ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي




قم بالتناوب بعمل 15 ضغطة على الصدر ونفسين.

- بعد أربع دورات من (15 ضغطة - 2 نفسين ) أو 1 دقيقة أعد فحص النبض إذا كان هناك نبض ، افحص التنفس إذا لم يكن هناك تنفس أعط تنفس كل 5 ثوان مع مراقبة النبض كل 90 ثانية

- إذا لم يوجد نبض استمر بالإنعاش القلبي الرئوي

متى تتوقف عن اجراء الإنعاش القلبي الرئوي ؟

عودة النبض و التنفس للمريض .
وصول الفرقة الإسعافية .
الشعور بالتعب و الإجهاد الشديدين .
إذا بدا المصاب يتنفس ولكنه ظل فاقد الوعي ضعه في ( وضع الإفاقة )


كيف تعمل الإنعاش القلبي الرئوي How To Give CPR

اركع بجانب المصاب ضع إصبعي السبابة والوسطى على أسفل أضلاع المصاب في الجهة القريبة منك.
مرر راس أصابعك على طول الضلع إلى نقطة التقاء الأضلاع السفلية عند عظمة الصدر . ضع الوسطى عند هذه النقطة وإصبع السبابة بجانبه على أسفل عظمة الصدر




ضع كف يدك ( راحة اليد ) الأخرى على عظمة الصدر ومررها إلى الأسفل حتى يصل إصبع السبابة . هذه هي النقطة التي يجب أن يقع عليها الضغط.

ضع راحة يدك الأولى فوق اليد الأخرى وشبك أصابعك



اتكئ بشكل جيد فوق المصاب بذراعين مستقيمين واضغط عموديا إلى الأسفل على عظمة الصدر واضغط الصدر من (4- 5 سم) . خفف الضغط بدون إزالة يديك عن صدر المصاب.

اضغط على الصدر خمس عشرة مرة بمعدل 100مرة كل دقيقة . الوقت للضغط وبين كل مرة ضغط يجب أن يكون نفسه



احني الرأس للخلف وارفع الذقن للأعلى أعطي نفسين إنقاذيين




استمر في دورة التناوب هذه 15 ضغطه على الصدر مع نفسين إنقاذيين . استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تصل مساعدة الطوارئ وتتولى المهمة أو أن يقوم المصاب بحركة أو يأخذ نفس تلقائي أو انك تصبح متعب جدا لدرجة انك لا تستطيع أن تواصل.
كيف تضع الشخص الفاقد الوعي في وضع الأفاقة

اركع بجانب المصاب . انزع النظارات وأية أشياء كبيرة الحجم مثل الجوال أو حزام المفاتيح من الجيوب . لا تبحث عن أشياء صغيرة

تأكد أن كلا ساقي المصاب مستقيمتين

ضع الذراع الأقرب إليك بزاوية قائمة مع جسم المصاب بحيث يكون الكوع مثني والكف متجه إلى الأعلى



تحذير!!

إذا اشتبهت بوجود إصابة في العمود الفقري

ولا تستطيع الإبقاء على مجرى التنفس

مفتوح والمصاب في الوضع الذي وجدته عليه

استخدام الإرشادات في الصفحة التالية

لتحريك المصاب.

تنبيه!

إذا وجد المصاب مستلقيا على جانبه أو على وجهه فلن تكون كل هذه الخطوات ضرورية لوضعه في وضع الأفاقة.


اسحب الذراع الأبعد إليك عبر صدر المصاب وضع ظهر يده على الخد القريب منك. بيدكم الأخرى امسك الساق البعيدة عنك من فوق الركبة واسحبها إلى الأعلى وابقي القدم منبسطة على الأرض



ابقِ على يد المصاب مضغوطة على خده واسحب الساق البعيد ولف المصاب نحوك وعلى جنبه.

عدل الساق العليا بحيث يكون كل من الحوض والركبة مثنيان بزاوية قائمة.

اثني رأس المصاب إلى الخلف لكي يظل مجري التنفس مفتوح . إذا لزم الأمر عدل اليد تحت الخد للتأكد أن الرأس يبقى مثنى ويظل مجرى التنفس مفتوح.



إذا لم يكن قد تم الاتصال اتصل برقم 997لطلب سيارة الإسعاف . راقب و سجل العلامات الحيوية مثل مستوى الاستجابة والنبض والتنفس( صفحة)

إذا لزم ترك المصاب في وضع الأفاقة لمدة تتجاوز 30دقيقة لفة على ظهره ثم ضعه على جانبه الأخر إلا إذا حالت من فعل ذلك إصابات أخرى.
حالة خاصة Special Case

إصابة العمود الفقري Spinal Injury :

إذا كان لديك شك بوجود إصابة في العمود الفقري الرقبي واحتجت وضع الإفاقة لتبقي على مجرى التنفس مفتوح حاول الإبقاء على العمود الفقري الرقبي مستقيم باستخدام الإرشادات التالية:

- اركع على الركبتين من جهة الرأس

- ثبت رأس المصاب بكلتا يديك






ضع الإبهامان فوق الوجنتين

- ضع الأصابع الوسطى والسبابة تحت زاويتين الفك الأسفل

- ادفع الفك إلى الأعلى[/align]

[align=center]

((** الدرس ثاني عشر **))


جدول إنعاش طفل Child Resuscitation Chart
تعتمد طريقة الإنعاش على عمر وحجم الطفل. في الأطفال بعمر1-8 سنوات فشل التنفس ( انقطاع النفس) هو السبب الرئيسي لتوقف القلب . اطلب من أحد المساعدين أن يتصل بسيارة الإسعاف997 عالج الشخص ولكن إذا كنت لوحدك اعمل إنعاش قلبي رئوي لمدة دقيقة قبل أن تتصل بالإسعاف . بالنسبة لطفل بعمر 8 سنوات أو أكثر استخدم طريقة إنعاش البالغين .

افحص استجابة الطفل



حاول الحصول على إجابة بطرح أسئلة و هز بلطف على كتف الطفل. هل هناك استجابة؟


اتصل برقم 997 لطلب سيارة إسعاف . أرسل مساعد
تحذير!!

إذا كنت لوحدك اعمل تنفس إنقاذ وضغط على الصدر لمدة دقيقة واحدة قبل أن تترك الطفل لتتصل بالإسعاف ( انظر متى تتصل بالإسعاف)


افتح مجرى التنفس :
بإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح .




افحص التنفس



افحص التنفس ( انظر ، اسمع ،حس ) لمده خمس ثواني
افحص لترى إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافي أم لا

تنفس للطفل :






أعطي نفسين إنقاذ فعالين كل نفس 1.5 ثانية أو حتى يرتفع الصدر بشكل كافي

افحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني .
- هل هناك أية علامات دوران؟

- النبض السباتي ، التنفس ، السعال ، الحركة .

أذا لم توجد علامات الدورة الدموية . أو النبض أقل من 60 / بالدقيقة


ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي
- كل خمس ضغطات على الصدر أعطي المصاب نفس واحد كرر العملية حتى يعود النبض و التنفس أو تصل سيارة الإسعاف أو تتعب.





كيف تعمل الإنعاش القلبي الرئوي للطفل
How To Give C P R (Cardio pulmonary Resuscitation)

اركع بجانب الطفل . برؤوس أصابع يدك حدد واحد من الضلوع السفلية على الجانب الأقرب إليك. مرر رؤوس أصابعك على طول الضلع إلى النقطة التي تلتقي عندها الأضلاع السفلية عند عظمة الصدر . ضع إصبعك الوسطى
عند هذه النقطة وإصبعك السبابة على اسفل عظمة الصدر




ضع عقب يدك الأخرى على عظمة الصدر أنزله إلى الأسفل
حتى يصل إصبعك السبابة . هذه هي النقطة التي يجب أن يقع عليها الضغط.




استخدم راحة يد واحدة لعمل الضغط وابقي أصابعك مرفوعة لكي لا تضغط على ضلوع الطفل .

انحني بشكل جيد فوق الطفل وذراعيك مستقيمين واضغط عموديا على عظمة الصدر واضغط الصدر إلى الأسفل لمسافة ثلث عمقه. أوقف الضغط دون أن تزيل يدك



اضغط الصدر خمس مرات بمعدل مائة ضغطه في الدقيقة. عملية الضغط و التوقف عنه يجب أن يأخذ نفس الوقت.

اثني الرأس للخلف وارفع الذقن أعطي نفس إنقاذ واحد





استمر بهذه السلسلة من خمس ضغطات على الصدر مع نفس إنقاذ واحد. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تصل مساعدة الطوارئ وتتولى المهمة أو يعمل الطفل حركة أو يأخذ نفس تلقائي أو أنك تصبح متعب جدا غير قادر على الاستمرار الطفل الفاقد الوعي( تابع) يوضع في وضعية الإفاقة الرجوع إلى صفحة رقم عند البالغين نفس الخطوات.

عند عودة النبض والتنفس للطفل ضعه في وضعيه الافاقة





[[/align]img]http://www.srcs.org.sa/tips_img_ar/11_68818.jpg[/img]

[align=center]

((** الدرس الثالث عشر **))

حدوثه وانتشاره
تشير الإحصاءات إلى أن انتشار السكري بين أطفال سن المدرسة هو حوالي 1.9 لكل1000 طفل مع ذلك فان التواتر يرتبط بشدة مع ازدياد العمر ولحدوثه ذروتان في مجموعتين من الأعمار.

الذروة الأولى: في عمر 5-7 سنوات وهي وقت ازدياد التعرض للعوامل الاجتماعية المترافقة مع بدء سن المدرسة.

الذروة الثانية: سن البلوغ :حيث يحدث ازدياد إفراز هرمون النمو الذي يعاكس الأنسولين -- و الشدات العاطفية المرافقة للبلوغ .

تعريف السكري: مرض وراثي يحصل فيه نقص حاد في إفراز الأنسولين مما يؤدي إلى اضطراب استقلاب(حرق) السكر و ارتفاع نسبته في الدم.

أعراض السكري

إن الشكوى الكلاسيكية عند الأطفال السكريين هي:

كثرة تبول.
عطش.
نهم ( زيادة شهية )
نقص وزن.
تختلف مدة هذه الأعراض لكنها غالبا أقل من شهر .
وقد يكون مفتاح التشخيص هو التبول بالفراش لدى طفل تمت نظافته .
يتميز البدء الخفي للسكري بالنعاس والضعف ونقص الوزن رغم الشهية الزائدة.
التهابات الجلد المتقيحة ( الدمامل الجلدية المتكررة ).
الالتهابات التناسلية الفطرية عند الفتيات المترافقة بالحكة والمفرزات).
قد يتظاهر السكري عند المولود حديثا بأن يكون ضخم الحجم أي وزنه غير عادي وهذا مؤشر لاصابة الأم أيضا إذا لم تشخص حالتها من قبل.
التشخيـص

عند ملاحظة أحد هذه الأعراض أو بعض منهاعندالطفل من قبل الأهل يجب عدم إهمال الأمر ومراجعة الطبيب الأخصائي للوصول لتشخيص أكيد لحالة الطفل, حيث أن تشخيص السكري يتم مخبريا(إجراء تحليل سكر الدم و تحليل بول ) فنجد ارتفاع معدل السكر بالدم والبول وهناك الكثير من التحاليل الحديثة والمعقدة لمعرفة شدة وسبب ونوع الداء السكري .

المضاعفات

السكري يؤثر على جميع أعضاء الجسم بعد فترة من حدوثه إذا لم يشخص ويعالج بشكل جيد ولكن إذا تم ضبط الداء السكري فإننا نمنع ونقلل حدوث المضاعفات وكأن المرض غير موجود و يعيش الطفل حياته الطبيعية .

لكن عدم وعي الطفل والتزامه بالتعليمات الغذائية و أخذه للجرعة الموصى بها من الأنسولين يعرضه لخطر الإصابة بأحد المضاعفات الحادة التالية :

هبوط السكر الحاد

الذي يتظاهر بالأعراض التالية التي تتطور بسرعة:

الاضطراب العقلي والتململ
الخفقان وتعرق وشحوب الجلد
تشنجات و اختلاجات معممة
غيبوبة كاملة نتيجة استمرار هبوط السكر دون علاج و تعتبر حالة اسعافية خطيرة
ملاحظة هامة

يجب على أهل الطفل فور ظهور أعراض هبوط السكر البدء بإعطائه قطعة حلوى أو شراب سكري إذا الطفل واعيا و يستطيع البلع وأما إذا فقد الطفل وعيه:

لا تعطه أي شيء عن طريق الفم لأنه لا يستطيع البلع وسوف يصاب بالشر دقة و لاختناق.
اطلب المساعدة الطبية فورا بالاتصال بالرقم 997 جمعية الهلال الأحمر السعودي.
حافظ على مجرى الهواء مفتوحا بإمالة الرأس و رفع الذقن بلطف خوفا من إصابة العنق.
ارتفاع السكر الحاد

نتيجة عدم أخذ الجرعة الكافية من الأنسولين أو عدم الالتزام بالتوصيات الغذائية والذي يتظاهرو بشكل تدريجي للأعراض التالية:

كثرة التبول والعطش الشديد
الرائحة الاستونية(التفاح) من الفم وتغير نمط التنفس
الاقياء(التطريش) وعلامات الجفاف
اضطراب الحالة العقلية للطفل و شدة تركيزه واستجابته
غيبوبة كاملة و تظهر بشكل متأخر إذا لم تعالج الأعراض السابقة بأخذ جرعة الأنسولين المقررة و عند حدوثها يجب على الأهل:
طلب المساعدة الطبية فورا بالاتصال بالرقم 997 جمعية الهلال الأحمر السعودي.
حافظ على مجرى الهواء مفتوحا بإمالة الرأس و رفع الذقن بلطف خوفا من إصابة العنق ريثما تصل المساعدة الطبية و تنقل الطفل إلى المشفى لاستكمال علاجه بالمشفى.
علاج السكري: ويقسم إلى

التدبير الغذائي.
المراقبة الذاتية.
المعالجة الدوائية.
التدبير الغذائي : يجب عدم استعمال كلمة حمية عند الأطفال السكريين لأنها قد تعني التقيد والمنع وتفرض مصدرا للقلق أو العصيان من جانب الطفل المريض أو حتى الأبوين فعند وضع الخطوط الرئيسة للمتطلبات الغذائية يجب أن يكون هناك اعتماد على العمر والجنس والوزن و الفعالية كما يجب الاهتمام بالطعام المفضل لدى الطفل .
يمكن عادة تطبيق خطوط عريضة عامة في تغذية الطفل:


السكريات: يفضل الحصول عليها من النشاء وان يتم تجنب سكر القصب كما يمكن استخدام السكارين كمحلي للأطعمة.
كما تفيد الأغذية ذات الألياف في تحسين السيطرة على سكر الدم .
وينصح باستعمال الزبدة النباتية بدلا من الزبدة الحيوانية , وقطع اللحم الأحمر( الهبرة) وصدور الدجاج والسمك بدلا من اللحوم الدسمة,وبالإقلال من تناول صفار البيض.
كما يجب التأكيد على انتظام مدخول الطعام وعلى ثبات مدخول السكريات ويمكنك أحيانا السماح بالإفراط في المناسبات والحفلات ويمكن تحملها حتى لا تغذي العصيان والسرقة من أجل الحصول على الطعام المرغوب به . وبشكل مماثل يمكن السماح بالكعك المقلي بالدهن والمحلى وقطع السكر كالكراميل والشوكولا في مناسبات خاصة طالما نستطيع أن نعدل قيم المدخول الطعامي والسكريات في خطة الطعام .
يجب أن يوضع برنامج غذائي مخصص لكل طفل اعتماد على الخلفية الثقافية و العرقية.


المراقبة الذاتية : من قبل الأهل أساسية وتكون بقياس سكر الدم أو البول يوميا في بداية العلاج ولكن بعد فترة وعندما يستقر روتين إعطاء الأنسولين ( جرعة الأنسولين ) وخطة الطعام ينصح بإجرائها مرتين بالأسبوع و مع تغيراليام كل أسبوع مرة . يضاف إليها اختبارات طارئة إذا ظهرت أي علامة: لنقص سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم .

المعالجة الدوائية: وتتم بإعطاء الأنسولين تحت الجلد وفق جرعة وخطة معينة يضعها الطبيب المختص حيث يتم مراجعته دورياً . [/align]

[align=center]

((** الدرس الرابع عشر **))


ضربة الشمس
تعتبر ضربة الشمس من الحالات الطبية الطارئة الخطيرة . وهي شائعة أثناء الطقس الحار خاصة في مواس الحج . نتيجة التعرض المباشر او غير المباشر لاشعة الشمس ( الأجواء ذات الحرارة العالية ) مما يؤدي الى فقدان كمية كبيرة كم سوائل وأملاح الجسم وبالتالي يفشل الجسم بالمحافظة على درجة الجسم الطبيعية مما يسبب ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم بمعدل 40-41 م مما يلحق الضرر بخلايا المخ ونحدث إعاقة مستديمة أو الوفاة

الوقـايـة


استخدام المظلة المحمولة الواقية من أشعة الشمس




الإكثار من تناول السوائل

تجنب التعرض المباشر لاشعة الشمس لفترات طويلة

استخدام أجهزة التبريد والتكييف في الوحدات السكنية
العلامات والأعراض

الصداع
الشعور بالدوران
ارتفاع درجة حرارة الحسم
غزارة العرق في بداية الإصابة ثم يصبح الجلد جاراً أو جافاً
نبض سريع وقوي
احمرار الجلد
تدني مستوى الوعي وفي معظم الأحيان فقدان الوعي.
كيف تتعامل مع ضربات الشمس ( الاسعاف الاولي)

معالجة أي طارئ يهدد الحياة ( فتح مجرى الهواء ، التنفس ، النبض )

طلب الخدمة الإسعافية بالاتصال على الرقم 997

إبعاد المريض عن الجو الحار ووضعه في مكان مظلل جيد التهوية

وضع المصاب بوضعية الجلوس أو نصف الجلوس إذا كان واعياً و
لا تنسى وضع المريض في حالة عدم وعيه في وضع الإقامة


تبريد جسم المصاب عن طريق استخدام كمادات الماء البارد والمراوح للتهوية



نقل المصاب بأسرع وقت ممكن إلى أقرب مرفق صحي [/align].

[blink]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الله يعطيك العافية أخي الاسم المستعار..

لك مني كل الشكر على المشاركة المفيدة و الرائعة..

وننتظر منك المزيد بما يفيد دمت لنا بقلم دايم التوهج ...

تحياتي لك..[/blink]

هههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه هههههههههههههههههههههههههههههههههههههه

والله اسعافات من إلى مشكور اخوي على المعلومات