جديد لمرضى السكر / و مشاركة نهى 20

مرض السكر

تخطيط وجبات الطعام لمرضى السكر؟

يشتمل تخطيط وجبات طعام مرضى السكر على ما يلي:

اختيار الأطعمة الصحيحة

بحيث تكون محتوية على المكونات اللازمة الضرورية للتغذية السليمة وهي: البروتينات والسكريات والدهون والفيتامينات والمعادن.

ويتضمن الغذاء المتوازن لمرضى السكر ما يلي:

- السكريات 50% من الاحتياج اليومي وهي تشمل السكريات المركبة بطيئة الامتصاص مثل النشويات (الخبز، الأرز)

ويفضل الابتعاد عن السكريات البسيطة سريعة الامتصاص مثل (السكر، الجلوكوز).

- البروتينات 20% من الاحتياج اليومي مثل اللحوم والجبن وهي المصدر لبناء الجسم.

- الدهون 30% من الاحتياج اليومي وهي مثل الزيوت ويفضل الابتعاد عن الدهون الحيوانية.

وكما أشرنا فإن الطول ووزن الجسم، وممارسة التمارين الرياضية أو النشاط الجسمي،

يؤثر كل ذلك على نسبة احتياج مريض السكر من الطاقة،

وتقاس كمية الطاقة المتوفرة في الأطعمة بالسعرات الحرارية،

ومن المعروف أن كل جرام من السكريات يعطي 4 سعرات حرارية،

وكل جرام من البروتينات يعطي 4 سعرات،

بينما كل جرام من الدهون يعطى 9 سعرات.

* تناول وجبات الطعام في الأوقات الصحيحة،

وعدم إهمال الوجبات الخفيفة

من أجل موازنة نسبة السكر وضبطه على مدار اليوم.

* توزيع الوجبات الغذائية خلال اليوم

تجنباً لانخفاض معدل السكر في الدم أو ارتفاعاته،

إن توزيع الوجبات يساعد على موازنة أثر الأنسولين ويساعد على الحفاظ على معدلات منتظمة لسكر الدم خلال اليوم.

* تناول أطعمة تحتوي على نسبة عالية من الألياف،

فالألياف هي الجزء من الطعام الذي لا يتم هضمه ولا امتصاصه،

وإن بعض الألياف يمكن أن تساعد في تخفيض معدل سكر الدم ومعدل دهون الدم.

* تناول القليل من الدهون

وعلى وجه الخصوص الدهون الحيوانية مثل السمن الحيواني،

لما لها من مخاطر الإصابة بمشاكل قلبية، إذ إن أحد الأسباب التي تزيد من احتمالات النوبة القلبية

هو ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، والزيادة الكبيرة في الكوليسترول يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية،

وعليه فإن تخفيض استعمال كميات جميع الدهون وخاصوصا دهون اللحم ومشتقات الألبان

تساعد في تخفيض الكوليسترول في الدم، وتتوفر بالأسواق بدائل قليلة الدسم للعديد من الأطعمة التي تحتوي على دهون عالية.

* التقليل من كميات الملح في الطعام

تجنباً للإصابة بارتفاع ضغط الدم، حيث إن مرضى السكر هم أشد عرضة للإصابة بضغط الدم.

* من أجل تنظيم غذائي متكامل على مريض السكر استشارة الفريق الطبي المعالج ليساعده في وضع الخطة الغذائية الأنسب له
اولا نصائح لمرضى السكر :

1-ينصح عند شعور المريض بالهبوط لا نخفاض السكر بتناول من1الى 3 تمرات اوكوب ماء دافئ +ملعقة صغيرة من العسل الابيض
وعدم تناول اى عصائر او سكر ابيض او شيكولاتة او اى حلويات نهائيا حتى لا يحدوث هبوط مفاجئ بعد فترة.

2-تجنب وجود امساك لدى المريض وذلك بتناول السنامكى والكروية.

3-تجنب اى ضغط عصبى او توتر فذلك يؤدى الارتفاع السكر.

4-تجنب رش اى مبيدات حشرية بجانب مريض السكر.

5-التحلية بالنسبة للمشروبات تكون بالعسل الابيض وليس بالسكر الابيض.

6-تجنب تناول المخبوزات المصنعة من الدقيق الابيض.

7-الحرص على تناول البفوليات مثل الفول والحمص الشام مهم جدامشروب هام جدا عند انخفاض السكر
عصير لمون بقشرة مع نعنا ع اخضر ويحلى ملعقة ضغيرة عسل.

حمية غذائية لمريض السكري

كم تأكل؟

هناك قائمة مقادير محددة (كمية محددة) من الأطعمة المختارة من مجموعات الطعام الستة الأساسية

يتم الإلتزام بها من خلال نوع الطعام الذى يرغب فى تناوله بالاستعانة بالهرم الغذائى:

مجموعة الخبز:

من 6 -11 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى ربع رغيف بلدى أو 3-4 ملاعق أرز أو مكرونة أو بطاطس صغيرة.

مجموعة الخضروات:

من 3 -5 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى كوب خضروات ورقية أو نصف كوب خضار مقطع أو ثلاث أرباع عصير خضار.

مجموعة الفاكهة:

من 2 -4 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى ثمرة متوسطة من التفاح أو البرتقال أو الموز أو نصف كوب عصير.

مجموعة الألبان ومنتجاتها:

من 2 - 3 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى كوب لبن خال الدسم أو 2 كوب زبادى صغير.

مجموعة اللحوم والبقوليات:

من 2 -3 مقادير يومياً ويمثل المقدار حوالى قطعة من اللحم فى حجم نصف كف اليد أو 2 بيضة أو ربع فرخة أو كوب فول مطهى.

مجموعة الدهون والزيوت والحلويات:

التحلية الصناعية :

مريض السكر حاليا ليس هو المريض الذى يعانى من الحرمان المجحف

الذى كان يعانى منه مريض الزمن الماضى حيث تتوافر فى السوق كل المحليات

الصناعية، وتوجد فى المحلات الراقية أغذية خاصة لمرضى السكر مثل الشيكولاته

والبسكويت والمربى والمشروبات الغازية والمكرونة والفطائر المصنوعة من

محليات صناعية ودقيق قليل النشويات حتى لايعانى المريض من عدم تناوله هذه الأطعمة .

وتنقسم المحليات الصناعية المستخدمة حاليًا الى نوعين :-

النوع الأول : السكريات الكحولية :

مثل سوربتيول – مانتيول – ما لتبولول ولكن ما يعيب هذه المحليات أنها

تسبب متاعب للجهاز الهضمى، وتستعمل هذه المواد فى صناعة أغذية مرضى السكر .

النوع الثانى : المحليات الصناعية :

وتشمل السكارين وهى أحلى من السكر ٣٠٠ مرة وليس لها قيمة غذائية ،

ولكنها تترك طعمًا غريبًا بعد استعمالها خصوصا إذا زاد تركيزها .

الاسبرتيت :

وحلاوتها اكثر من السكر بحوالى ٢٠٠٠ مرة رغم قيمتها الغذائية المعدومة

وليست لها آثار جانبية تذكر وهى من المحليات الصناعية ذات أصل بروتينى .

السيلاميت :

وحلاوتها تعادل ٣٠ مرة حلاوة السكر ، وليس لها طعم غري ب عند تناولها

ولا تتأثر بالحرارة ويمكن استخدامها فى عمل المأكولات المحلاة والمطبوخة والمخبوزة .

السوكرالوز :

وهى أحلى من السكر ٦٠٠ مرة ولا تتأثر بالحرارة ويمكن استخدامها فى

المخبوزات المحلاوة والمأكولات والمشروبات ، وتناولها لا يستدعى العلاج بالأنسولين .

مرض السكر وممارسة الرياضة

للرياضة دور كبير في الخطة العلاجية لمرضى السكري
فهي تساهم بدرجة كبيرة في تنظيم نسبة السكر بالدم وتنشيط الدورة الدموية والمحافظة على
أو الوصول إلى الوزن المثالي للمريض مما يساهم في خفض نسبة المضاعفات المزمنة لمرض السكر
والأمراض المصاحبة له مثل اختلال الدهون وارتفاع ضغط الدم
إضافة إلى ذلك فإن مزاولة التمارين الرياضية يؤدي إلى زيادة الإحساس بالصحة العامة والراحة النفسية
وتحسن المظهر العام للمريض.

ينتج تأثير الرياضة بشكل رئيسي من خلالاستهلاك قدر أكبر من السعرات الحرارية
والأداء الأفضل للأنسولين الموجودة بالجسمفعند ممارسة الرياضة يتحسن تأثير الأنسولين على النسيج العضلي
وبالتالي زيادة استهلاك الجلوكوز الموجود بالدم كذلك يزيد تأثير الأنسولين على الكبد فينخفض معدل إطلاق السكر منها.

لكي يتمكن مريض السكر من الاستفادة القصوى من التمارين الرياضية دون حدوث مضاعفات
فلابد أن يكون ذلك جزءاً من برنامجه العلاجيوتحت إشراف الفريق الطبي المعالج.
لاحظ أن مرضى النوع الأول أكثر قابلية لارتفاع أو انخفاض نسبة السكر بالدم بمزاولة التمارين الرياضية
لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بالبرنامج الرياضي.

كيف تبدأ برنامجك الرياضي:
أولاً: لابد من إجراء فحص طبي يشمل:
< "> ضغط الدم < "> فحص القدمين < فحص قاع العين <LI k"> فحص وظائف الكلى <LI

فحص الجهاز العصبي فحص القلب بالمجهود للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35سنة
ثانياً: اختيار نوع الرياضة المناسب للمريض
حسب عمره
ولياقته البدنية
وجنسه (ذكر /أنثى)
ونوع مرض السكر الذي يعاني منه
ووجود أو اختفاء مضاعفات السكري المزمنة لديه.
ثالثاً: البدء بتمارين الإحماء دائماً لتهيئة العضلات قبل التمرين
الحرص على زيادة زمن ممارسة الرياضة تدريجياً لتجنب الشد العضلي .
ويجب مزاولة التمارين الرياضية بمعدل 3-4 مرات أسبوعياً ولمدة 20دقيقة بصفة مستمرة.
كما يجب أن تكون شدة التمارين كافية لزيادة معدل ضربات القلب والتنفس
إلى المعدل المطلوب دون إرهاق شديد. في النهاية يجب إجراء تمارين الجري.
رابعاً: بفضل ممارسة الرياضة مع أحد الأصدقاء
مما يساعد على الاستمرار في التمارين وخلق روح المتعة فيها.
خامساً: فحص نسبة السكر بالدم
قبل ،
أثناء ،
بعد ممارسة التمارين الرياضة.
الاحتياطات اللازمة لبدء البرنامج الرياضي:
عند بدء البرنامج الرياضي لابد من الأخذ في الاعتبار بعض الاحتياطات اللازمة
لمنع حدوث مضاعفات للمريض أثناء أداء التمارين الرياضية
كانخفاض نسبة السكر بالدم لدى المرضى الذين يعالجون بالأنسولين أو الأقراص مثل داياتاب ودايماكرون وداونيل.
لتجنب انخفاض نسبة السكر بالدم بممارسة الرياضة يجب اتباع ما يلي:
1. قياس نسبة السكر بالدم والكيتون في البول قبل أداء التمارين.

2. لا تمارس الرياضة في الوقت الذي تكون فيه فعالية الدواء عالية.

3. لا تمارس الرياضة إذا كانت نسبة السكر قبل بدء الرياضة أقل من 100ملجم/دسل.
تناول أولاً وجبه خفيفة من النشويات.

4. أحمل معك قطعاً من الحلوى أو السكر عند أداء التمارين الرياضية.

5. توقف إذا شعرت بأعراض انخفاض نسبة السكر وتناول قطعاً من الحلوى فوراً.

6. لا تحقن جرعة الأنسولين في الفخذين أو اليدين عند مزاولة الرياضة بأي منهم
لأن سرعة امتصاص الأنسولين منهما تزداد بممارسة الرياضة وبالتالي احتمال انخفاض نسبة السكر بالدم.
يجب عدم ممارسة الرياضة في الحالات الآتية:
وجود مرض حديث بشرايين القلب أو اضطراب بضربات القلب.
وجود إصابة شديدة بشبكية العين أو نزيف بالعين.
ضغط الدم 180/105ملم /زئبق أو أكثر.
سرعة ضربات القلب 120/الدقيقة أو أكثر.
نسبة السكر بالدم 300ملجم /دسل أو أكثر.
ملاحظات على بعض أنواع الرياضة:
تنقسم التمارين الرياضية إلى نوعين
الأولي هو التمارين الهوائية مثل المشي والهرولة والسباحة وركوب الدراجة
والنوع الثاني هو التمارين اللاهوائية مثل رفع الأثقال.
التمارين الهوائية أكثر فائدة لمرضى السكر وفيما يلي بعض الملاحظات على بعض أنواعها:
رياضة المشي:
تعتبر المشي من أفضل أنواع الرياضة التي تستطيع أن تبدأ بها برنامجك الرياضي
خاصة إذا لم تكن تزاول الرياضة سابقاً..
وكل ما تحتاجه للبدء هو حذاء مريح وملابس قطنية مريحة ،
وتحتاج أولاً للسير لمدة 10-15دقيقة ثم زيادة المدة تدريجياً كل أسبوع حتى تصل إلى 45دقيقة يومياً
بمعدل ثلاث إلى خمس مرات أسبوعياً.
وحتى تكون رياضة المشي مفيدة فلابد من السير بخطوة سريعة لزيادة ضربات القلب إلى المعدل المطلوب
فالمشي البطيء لا يؤدي الغرض المنشود
فإذا كان الشخص يمشي مثلاً بسرعة 2ميل في الساعة فإن استهلاكه من الطاقة
يكون بمعدل 120-240 سعر حراري / الساعة.

أما عند السير بسرعة 4ميل / الساعة فإن استهلاكه من الطاقة يرتفع إلى 360-420سعر حراري / الساعة.
ولزيادة الفائدة من رياضة المشي فحاول أن تمشي في طريق به مرتفع بسيط
فذلك سيؤدي إلى زيادة الجهد المبذول وزيادة سرعة ضربات القلب.
وليس هناك أي ضرر من رياضة المشي على عكس بعض أنواع الرياضة التي قد تؤدي إلى إصابات لا سمح الله.
الهرولة:
الهرولة والجري السريع نوع آخر من الرياضة وقد انتشر بصورة كبيرة في السنوات الماضية
إلا أن الهرولة قد تسبب آلاماً في المفاصل بعد فترة وذلك لأن الجسم يتلقى صدمات متتابعة أثناء الهرولة
قد تضر بالمفاصل لذا يجب أن تكون الهرولة على أطراف الأصابع. المشي السريع أفضل من الهرولة
أو يمكن أن الجمع بين المشي السريع والهرولة في وقت واحد.
أما رياضة الجري السريع لمسافات طويلة فلا تفضل لمرضى السكري.
السباحة:
إذا كنت تجيد السباحة وتملك مسبحاً خاصاً فيمكنك مزاولة السباحة لتحقيق برنامجك الرياضي ،
ابدأ بالسباحة لمسافات قصيرة ثم اعمل على زيادة مسافة السباحة تدريجياً
كان تقطع كامل مسافة المسبح مرة واحدة ثم تستريح ثم مرتين ثم تستريح
وهكذا حسب قدرة لياقتك البدنية حتى تصل إلى 6-8 مرات متوالية
كما يمكنك ممارسة بعض تمارين اللياقة البدنية أو المشي في المنطقة غير العميقة من المسبح
وهذا النوع خاصة يفيد السيدات الحوامل. وتعتبر السباحة أفضل أنواع الرياضة للمرضى الذين يعانون من آلام المفاصل.
الدراجة:
أحد أنواع الرياضة المفيدة والقليلة الخطر بشرط عدم ممارسة رياضة الدراجة في طريق توجد بها حركة سيارات ،
تزداد الفائدة منها إذا مارستها في طريق يوجد بها مرتفعات أو قمت بزيادة المقاومة بالدراجات
التي تحتوي على سرعات مختلفة.

تأكد من أن مقعد الدراجة مريح وأن فرامل الدراجة جيدة لتجتنب أي حادث.

تمارين اللياقة البدنية:

تمارين اللياقة مفيدة للرجال وللسيدات
وهناك نوادي خاصة لمثل هذه التمارين
والتي لابد أن يسبقها تمارين الإحماء والشد لعضلات الجسم المختلفة
ثم البدأ تدريجياً بمتابعة نصائح مدرب اللياقة.
يلزم استخدام حذاء ذو حشوة داخلية خاصة لتخفيف قوة صدمات الجسد عند صدمات الجسم عند القفز
وأن تكون الأرضية التي يتم التمرين عليها غير صلبة.
هناك عدة كتيبات وبرامج تلفزيونية تساعدك على تعلم تمارين اللياقة البدنية ومن المفيد الاستفادة منها.

الجهد المطلوب أثناء ممارسة الرياضة:
لتحقيق أفضل النتائج من ممارسة الرياضة يجب بذل جهد بدني كاف لزيادة ضربات القلب إلى الحد الأعلى المسموح به.

مثال: يمكن التعرف على الجهد المطلوب أثناء ممارسة التمارين الرياضية
لشخص عمره 50سنة بالطريقة الآتية:
حدد أولاً معدل ضربات القلب في وقت الراحة (عند الاستيقاظ صباحاً) وذلك بوضع إصبعين عند مفصل الرسغ أو بالعنق. ولنفترض أنها = 70.

عين الحد الأعلى لضربات القلب = 220- العمر= 220- 50 = 170

بعد ذلك حدد معدل ضربات القلب الاحتياطي بطرح ناتج معدل ضربات القلب عند الراحة من الحد الأعلى لضربات القلب.

معدل ضربات القلب الاحتياطي = 170 – 70 = 100.

بعد ذلك يتم تحديد الحدين الأعلى والأدنى لضربات القلب عند مزاولة الرياضة بإضافة نسبة 70% ، 50% من معدل ضربات القلب الاحتياطي
على التوالي إلى معدل ضربات القلب عند الراحة.

الحد الأعلى لضربات القلب عند التمرين = 100× 70% + 70 = 140.

الحد الأدنى لضربات القلب عند التمرين = 100 × 50% + 50 = 100.

إذاً يجب أن تكون ضربات قلبه أثناء أداء التمارين الرياضية بمعدل يتراوح بين 100-140/ الدقيقة تبعاً للياقته البدنية
وعليه الاستمرار بهذا المعدل لمدة 20 دقيقة على الأقل تسبقها 5-10 دقائق أخرى لتمارين الإحماء ويتبعها تمارين التبريد.
ويكرر ذلك ثلاث إلى خمس مرات أسبوعياً.

أما إذا كان الهدف من الرياضة أيضاً إنقاص الوزن فيجب تكرار ذلك خمسة مرات أسبوعياً.
مقارنة استهلاك السعرات الحرارية في بعض أنواع الرياضة:

عدد السعرات الحرارية التي تحترق / الدقيقة

نوع النشاط

2.0-2.5

مشي بطيء / أعمال منزلية خفيفة

2.5-4.0

مشي بمعدل 2 ميل بالساعة / أعمال منزلية متوسطة / ركوب الدراجة 6ميلبالساعة

4-5

مشي بمعدل 6ميل بالساعة

56

أعمال خارج المنزل مثل تنظيف الحديقة / مشي بمعدل 3.5 ميل بالساعة / ركوبدراجة 8ميل بالساعة / تنس الطاولة / كرة اليد

6-7

مشي بمعدل 4ميل بالساعة / مشي مع حمل ثقيل في حدود 20كيلو / ركوب الدراجة بسرعة 10 ميل بالساعة / التزلق على الجليد / كرة السلة.

7-8

مشي 5 ميل بالساعة / ركوب دراجة 11 ميل بالساعة / تنس فردي / التزلق علىالماء / تمارين هوائية

8-10

مشي هرولة 4 ميل بالساعة / ركوب دراجة 12 ميل بالساعة التجديف / السباحة

10-11

الجري بسرعة 5.5 ميل بالساعة / ركوب دراجة 13ميلبالساعة

11-14

الجري 6-8 ميل بالساعة / سباحة سريعة / كرةالقدم

الأدوية التي تعطى عن طريق الفم

تنقسم هذه الادوية الى المجموعات التالية:

مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea

مجموعة البيجوانيد Biquanide

مجموعة مثبطات إنزيم ألفا - جليكوزيديز Oc- Glucosidase Inhibitors

مجموعة ثيو زيليدين دايون Thiozolidinedione

مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea

وهي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعا واستعمالا من قبل مرضى السكر

تعتبر أفضل الأدوية التي تعطى عن طريق الفم من الناحية الاقتصادية والدوائية،

تعمل هذه الأدوية بتنبيه البنكرياس لإفراز الأنسولين.

أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية أنها تعمل على تخفيض حاد للسكر بالدم

وبخاصة عند اولئك المرضى الذين لا يتناولون وجبة الطعام بعد حبة الدواء, تؤخذهذه الأدوية قبل تناول وجبة الأكل.

أمثلة على مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea

جليبنكلاميد 5ملجم Glibenclamide

مثل داونيل Daonil - اوجلوكون Euglocon

جليبزيد 5ملجم Glipizide

مثل ميندياب Minidiab

جليكلازيد 80ملجم Gliclazide

مثل دايميكرون Dimicron

مجموعة البيجوانيد Biquanide

تستخدم هذه المجموعة عند بداية الشعور بمرض السكر، تعمل هذه الأدوية:

* تنشيط استهلاك السكر في النهايات الطرفية.

* تقلل تحليل السكر وخروجه من الكلية.

* تزيد استهلاك الامعاء للسكر.

يتم تناول الحبوب بعد وجبة الأكل.

مثال لهذه المجموعة:

ميتفورمين 500 ملجم و850ملجم Metformin وأشهر ماركة جلوكوفاج Glucofage

مجموعة مثبطات إنزيم ألفا - جليكوزيديز A - Glucosidase Inhibitors

تستخدم هذه المجموعة لتقليل ارتفاع السكر الناتج بعد تناول الأكل عن طريق تثبيط هذا الإنزيم.

أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية أنها تعمل على تخمر السكر بالأمعاء وبالتالي

تؤدي إلى زيادة في الغازات ومضايقات في البطن.

مثال لهذه المجموعة 50ملجم و100ملجم Acarbose وأشهر ماركة جلوكوباي Glucobay.

مجموعة ثيوزيليدين دايون Thiozolidinedione

تعتبر هذه المجموعة أحدث أدوية السكر وتعمل:

* زيادة حساسية الأنسولين للالتصاق بمستقبلات الخلية.

* تقلل كمية السكر الناتج من الكبد وذلك بتقليل عملية تحليل السكريات الى سكريات سهلة الامتصاص.

ما زالت هذه المجموعة في بداية الاستعمال وبعضها شديد السمية للدم والكبد بالإضافة الى تأثيراتها الجانبية للقلب،

مثال لهذه المجموعة:

تروجلايتازون 200 ملجم Troglitazone واشهر ماركة ريزولين Rezulin.

الانسولين

يعتبر الانسولين من أهم الهرمونات الموجودة في جسم الإنسان

حيث يعمل كمصدر للطاقة اللازمة لعملية النمو في الكائن الحي,

يعمل الانسولين كوسيط لتسهيل نقل السكر من الدم الى خلايا العضلات، خلايا الكبد، وخلايا الانسجة الدهنية.

يهدف العلاج بالانسولين لتعويض نقص هرمون الانسولين بعد ان اصاب المريض خلل في غدة البنكرياس

وعجزت عن إفراز الكميات الضرورية لاستهلاك كمية السكر في جسم ذلك المريض

فالانسولين يعمل على المحافظة على توازن السكر في الدم

وتثبيط توليد الكيتونات

إضافة الى المحافظة على صحة مريض السكر من المضاعفات الناتجة من مرض السكر.

* انواع الانسولين:

يمكن تقسيم الانسولين الأكثر تداولا الى:

انسولين سريع المفعول (صافي) وهو سريع الامتصاص وقصير الأجل.

أنسولين معتدل المفعول (عكر) وهو بطيء الامتصاص وفترة مكوثه معتدلة.

أنسولين طويل المفعول (الترا) وامتصاصه بطيء جدا وهو طويل الأجل

أنسولين مخلوط (عكر + صافي بنسبة ثابتة 50:50 أو 30:70)

كما يمكن خلط الأنسولين بنسب ثابتة من الانسولين سريع المفعول ومعتدل المفعول بحسب طلب الطبيب المعالج

وتختلف هذه الانسولينات من الناحية الدوائية من حيث

بداية المفعول،

أعلى تركيز،

وفترة تواجد في الدم

ويعمل الانسولين كمصدر لحرق الوقود واستغلال هذه العملية لبناء الكائن الحي،

لذلك فإن تأثير الأنسولين ومفعوله الحيوي بالإضافة لنسبة امتصاصه

بعد حقنه تحت الجلد يعتمد على عوامل عديدة,,

الأنسولين المعدل «أنا لوج اسبارت»

للتغلب على مشاكل امتصاص الأنسولين

وتقوم بتعويض الأنسولين بصورة تحاكي الأنسولين الطبيعي تماما في تركيبه ونمط استجابته.

وهو مصنع بتقنيات الهندسة الوراثية لتغطية احتياجات المرضى المختلفة من الأنسولين القصير المفعول

والمتوسط المفعول والخليط باستخدام وسائل الحقن بدون ألم طوال اليوم

العلاج بحقن الإنسولين

التوصيات الخاصة باعادة استخدام ابر الانسولين

اعلنت الجمعية الامريكية للسكر

بانها اقرت تعديل توصياتها السابقة بامكانية قيام مرضى السكري باعادة استخدام ابر حقن الانسولين

وكذلك الابر المستخدمة مع اقلام الانسولين

بحيث يتم استخدام تلك الابر لمرة واحدة فقط ثم التخلص منها.

الجمعية اوضحت ان السبب وراء ذلك يكمن في

ان الابر المستخدمة حاليا نحيلة جدا

وهي معرضة للانثناء او الكسر مع اعادة الاستخدام

وانها قد تسبب خدشا للجلد وضمورا في النسيج الدهني تحت الجلد.

الجمعية اوصت ايضا بضرورة قيام المرضى الذين يستخدمون ابر الانسولين بتغيير الابرة الموجودة

براس القلم بعد كل جرعة حيث ان بقائها قد يؤدي الى تسرب بعض الهواء داخل القلم

وبالتالي نقص في انسياب الانسولين من القلم.
أماكن حقن الإنسولين

الانسولين عن طريق الفم

بعد يوم واحد من توصية لجنة استشارية حكومية في الولايات المتحدة إجازة "إنسولين" يُتعاطى عبر بخاخ inhaler وليس الحقن،
وافقت لجنة تابعة لدائرة الدواء والغذاء الأمريكية، الجمعة على عقار جديد يتم تناوله على شكل حبوب
ويساعد على التحكم بمستوى السكر في الدم وبنسبة الكوليسترول لدى المرضى.

وسيتوفر هذا الدواء في السوق تحت اسم Pargluva وقد صنعته شركتا بريستول مايرز وميريك، بحسب وكالة الأسوشيتد برس.

وأصدرت الشركتان بيانا مشتركا قالتا فيه إنهما ستقومان بمراقبة دقيقة للمرضى الذين سيستعملونه للتأكد من عدم وجود آثار جانبية له.

وقد تم تصميم هذا الدواء الذي لا يحتوي على الأنسولين، لعلاج المصابين بمرض السكري من الفئة الثانية،
وهو الأكثر شيوعا والذي يصيب أصحاب الوزن الزائد.

وبحسب المستندات التي كشفت عنها دائرة الدواء والغذاء الأمريكية هناك مخاوف من الأعراض الجانبية لاستنشاق الإنسولين
على المدى الطويل على الرئة بالإضافة إلى مدى فعاليته وتأثيره على المدخنين والأطفال ومرضى ذات الرئة.

- الأنسولين عن طريق الاستنشاق:

يبدو أن استنشاق الإنسولين سيكون هو الطريقة الجديدة لتعاطي الإنسولين في المستقبل القريب؛
حيث نجح العلماء في ابتكار آلة تستخدم لاستنشاق الإنسولين،
ويأمل العلماء في أن يتمكن مرضى السكري من استنشاق جرعاتهم اليومية من الإنسولين
الذي يتم امتصاصه من الأغشية المخاطية المبطنة للفم والحلق وتحت اللسان إلى الدم.

وتقول دراسة طبية أمريكية، نشرت في مجلة "لانسيت" الطبية: إن مريض السكر سيحتاج إلى ثلاث جرعات استنشاق يوميًّا
إلى جانب أخذ حقنة واحدة قبل النوم، ومن المنتظر أن تتم الموافقة عليها في خلال العام القادم.
مضخة انسولين بدل الحقن

من أجل المراقبة والعمل على تنظيم مستويات السكر في الدم

. وهذه المضخة هي بحجم جهاز البيجر ,

تعطي الأنسولين على مدى 24 ساعة في اليوم ,

بناء على البرنامج الخاص بكل شخص وخطة فريدة لكل من يستعملها

وتضمن وضخة الأنسولين التي تلبس خارج الجسم , في كيس أو تثبت على الحزام ,

الحفاظ على المستوى الجلوكوز في الدم بالحدود المطلوبة

وذلك بإعطاء الأنسولين بنسب مختلفة حسب الوقت اليومي

ومستوى النشاط بواسطة أنبوب صغير يتم ادخالها تحت الجلد

والذي يتطلب تغييره كل يومين أو ثلاثة أيام .

فهي مبرمجة بشكل فردي وحسب نمط حياته/ حياتها والتي تعتبر خطوة متقدمة للعلاج بالأنسولين

ويشبه عمل مضخة الأنسولين عمل البنكرياس وتعطي الأنسولين بطريقة طبيعية ومتناسقة أكثر .

وبتعبير آخر , يمكن للمريض ضبط الأنسولين بالمستويات التي تناسبهم بدلا من ضبط حياتهم حسب الأنسولين ,

مما يسمح بالتحكم الأفضل والمرونة لنمط الحياة فيما يتعلق بالحمية والنشاط وفوق كل ذلك الحياة الجيدة

إن العلاج بمضخة الأنسولين يتطلب عناية وتفهماً من قبل المريض يتبعها التدرب على كيفية الاستعمال

, بالإضافة إلى دعم ومتابعة العيادة .

فالتثقيف لا يزال حجر الأساس في ادارة مرض السكر الناجح

وسيبقى المريض بحاجة لأخذ قياس نسبة الجلوكوز بالدم بشكل دوري

أقرب وسيلة علاج تشبه البنكرياس الطبيعي للجسم

تمنحك مستوى ثابت و طبيعي لنسبة السكر في الدم طوال 24 ساعة

تستخدم الأنسولين المائي الشفاف النقي فقط وبذلك تجنب المريض التقلبات و الهبوط في نسبة السكر

الناتجة عن الأنسولين المعكر ممتد المفعول

تستخدم أي نوع و أي تركيز من الأنسولين المائي

توفر من 20 – 30 % من استهلاك الأنسولين

أفضل وسيلة لعلاج سكر الأطفال و الشباب و كل أنواع مرض السكر التي تعتمد على الأنسولين

أفضل وسيلة لعلاج ظاهرة الفجر التي تحدث في 80% من سكر الأطفال.

أفضل وسيلة لعلاج حالات السكر المتقلب الهش

أفضل وسيلة لعلاج حالات هبوط السكر المتكرر

أفضل وسيلة للوقاية من غيبوبة هبوط السكر خاصة أثناء النوم

أفضل وسيلة لعلاج حالات عدم إدراك هبوط السكر

أفضل وسيلة لعلاج حالات السكر و الحمل

تمنحك أعلى نسبة وقاية من مضاعفات السكر

إمكانية مزاولة الرياضة في أي وقت و لأي مدة بدون هبوط أو ارتفاع في نسبة السكر.(يوجد مضخة خاصة للسباحة)

إمكانية الصيام في أي وقت و لأي مدة بدون هبوط أو ارتفاع في نسبة السكر و بدون تعديل في جرعات العلاج

إمكانية تغيير أو تأخير مواعيد الوجبات و مواعيد العمل و مواعيد الاستيقاظ و النوم

حسب رغبة المريض بدون هبوط أو ارتفاع في نسبة السكر و بدون تعديل في جرعات العلاج

أفضل وسيلة علاج للوقاية من مضاعفات السكر
زراعة البنكرياس

حاول الأطباء استزراع البنكرياس(زراعة خلايا "لانجرهانز" التي تفرز الإنسولين )

أسوة بعمليات نقل الأعضاء التي أثبتت نجاحها في علاج الكلى والقلب،

في الغشاء البريتوني أو الكبد،

بإستخلاص خلايا "لانجرهانز" من شخص متوفى أو من متبرع صحيح الجسم

وزراعة هذه الخلايا عن طريق حقنها في الوريد البابي للكبد

فضلاً عن الوصول إلى دواء يستطيع أن يحمي خلايا البنكرياس

من اللفظ أو الطرد بواسطة الجهاز المناعي للجسم،

دون الحاجة إلى استخدام الأدوية المثبّطة لجهاز المناعة التي يجب أن تؤخذ مدى الحياة.

بالإضافة إلى إمكانية الوصول إلى حل جذري

وهو استنساخ كامل لبنكرياس جديد؛

بحيث يتم استبدال البنكرياس المعطوب، بآخر سليم

يكون حاملاً لخلايا نشيطة ومحصِّنًا ضد الهجوم المناعي في الجسم؛

ليصبح هذا العضو المهم في الجسم أداة لإنتاج الإنسولين طبيعيًّا

دون الحاجة إلى حقن أو أقراص أو استنشاق الإنسولين.

العلاج الجيني لمرض السكري

بما أن عمليات زرع البنكرياس لها الكثير من المضاعفات الجانبية،

التي من أهمها لفظ العضو المزروع،

أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة؛

لذلك فإن العلاج الجيني يحمل الأمل في إيجاد العلاج الجذري لمرضى السكر الذي يوصف أحيانًا بالقاتل الصامت

من خلال تطور تقنيات العلاج الجيني، خاصة النوع الأول المعتمد على الإنسولين.

ولقد توصل علماء الهندسة الوراثية في بلجيكا إلى اكتشاف مهم تمثل في تحديد الجينات المسئولة عن الإصابة

بالنوع الثاني من السكري، وعددها يتراوح ما بين 5 إلى 10 جينات.

ويقول هذا الفريق من العلماء: إن هذه الجينات إذا كانت مختلّة فإنها تعمل على وقف عملية إنتاج هرمون الإنسولين

الذي يتحكم في معدل السكر في الدم،

كما تبين أن من يحملون هذه الجينات، تقاوم أجسامهم الإنسولين،

فإذا أمكن إنتاج عقار، يسيطر على هذه الجينات

أو أن يتم استبدالها بجينات سليمة في المستقبل،

فذلك يعني الاقتراب من الهدف الكبير وهو الخلاص من هذا المرض.

ويعتقد فريق من العلماء أن الجينات المسؤولة عن إنتاج الإنسولين،

قد تصاب أحيانًا بنوع من العجز عن إكمال مهمتها بسبب الإفراط المتزايد في تناول الطعام.

كما أن النوع الأول من السكر الوراثي، المعتمد على حقن الإنسولين،

يمكن اعتباره من أمراض المناعة الذاتية،

وهنا يمكن استخدام ما يوصف بالمنشطات الجينية

لحفز هذه الجينات على مضاعفة نشاطها،

والمنشطات الجينية قد تكون جينات إضافية، قادرة على حفز أو استثارة الجينات الأصلية،

على مواصلة العمل رغم ما تنوء به من عبء من جراء ثقل الطعام المتراكم.

العلاج بالحجامة و الإبر الصينية

العلاج بالمشروبات

علاج مريض السكر بالأعشاب

مرض السكر من الأمراض التي يعالجها الغذاء المتوازن الصحي أكثر من العقاقير الكيميائية،

لدرجة أن بعض الأطباء يرون أن الحياة مع مرض السكر والغذاء السليم وممارسة الرياضة أفضل بكثير

من الحياة مع أمراض أقل خطورة وغذاء غير متوازن.

ولقد أثبتت الأبحاث إمكان التحكم في مرض السكر بالأعشاب.

--------------------------------------------------------------------------------

أ- القرفة علاج للسكري:

يقول العلماء إن مادة تستخرج من القرفة

التي تستخدم عادة في الطهي

قد تساعد الجسم على التعامل مع المواد السكرية بشكل أكثر فاعلية في البالغين؛

حيث وجدوا أن مادة مستخلصة من نبات القرفة تدعى (أم. أتش. سي. بي)،

بإمكانها إعادة تفعيل الخلايا التي توقفت عن الاستجابة لهرمون الإنسولين

بحيث تجعلها أكثر استجابة للهرمون المذكور،

وقد وجد الباحثون أن القرفة تزيد من نسبة معالجة السكر 20 مرة،

وينصح العلماء المصابين بالإكثار من استخدام القرفة في غذائهم،

ونصح مرضى السكر بتناول ربع ملعقة إلى ملعقة كاملة من مادة القرفة يوميًّا.

--------------------------------------------------------------------------------

ب- علاج السكر بعشب روح الأرض:

اكتشف العلماء أن نبات روح الأرض، أو "الجينسينج"،

يمكن أن يستخدم كعلاج لمرض السكر،

ويعتبر "الجينسينج" أكثر الأعشاب استخدامًا في العالم،

وهناك عدة أنواع مثل النوع الياباني والصيني والأمريكي.

ووجد العلماء أن هذا النوع من الأعشاب إذا ما أخذ قبل الطعام فإنه يقلل من نسبة السكر في الدم.

--------------------------------------------------------------------------------

ج - علاج السكر بزيت الحبة السوداء أو خلاصة الحبة السوداء

عن طريق الفم يوميٌّا ولمدة شهرين

أدى إلى خفض في سكر الدم وزيادة مستوى الأنسولين في الدم، كما أدى إلى تكاثر

وتنشط في خلايا بيتا (في البنكرياس) والمسؤولة عن إفراز الأنسولين

إو ربما يكون عن طريق تأثير خارج عن البنكرياس

كما ازدادتا العوامل المضادة للأكسدة، والتي يمكن أن تقلل من حدوث تصلب الشرايين

--------------------------------------------------------------------------------

د - علاج السكر ببذور الحلبة

التى تعمل على خفض نسبة السكر في الدم وذلك لوجود حمض التبغ والكومارين

--------------------------------------------------------------------------------

ه - علاج السكر بالشاى الأخضر

برنامج فحص السكر والمتابعة السنوي

يعاني 140 مليون شخص على مستوى العالم من مرضى السكري ويتوقع أن يكون الرقم 300 مليون سنة 2025

إ ن إهمال علاج مرضى السكري يؤدي إلى مضاعفات عديدة

منها ,الفشل الكلوي قصور الشريان التاجي , والجلطة الدماغية

كل هذه المضاعفات يمكن تجنبها بمتابعة مرضى السكري مع الطبيب المختص ,

والالتزام بخطة العلاج المطلوبة.

يتكون البرنامج من :-
• المتابعة المنتظمة مع الطبيب المختص في علاج السكري فبعض المرضى لم يزر الطبيب ولم يقم باي فحص مخبري لعدة سنوات.

• فحص القدمين بنفسك يوميا وبواسطة الفريق المعالج في كل زيارة.

• فحص الشبكية في الزيارة الأولى ثم سنويا بانتظام في حال عدم وجود أي مضاعفات.

• فحص الهيوجلوبين السكري كل ثلاثة أشهر.

• فحص الزلال المجهري في البول مرتان في الثلاثة الأشهر الأولى بعد التشخيص ثم مرة في السنة في حال كونه طبيعي.

• فحص مستوى الكريتينين في الدم (مؤشر وظيفة الكلى سنويا.

• فحص مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية سنويا.

• الفحص المنزلي للسكر صائم وقبل الأكل وبعد الأكل بساعتين من فترة لأخرى
(أما المرضى ممن يتنالون الإنسولين فيجب فحص السكر يوميا).

الفحص والمتابعة

كيف أفحص و أتابع مستوى السكر عندي؟

1- عن طريق فحص البول (الأشرطة)

2- عن طريق استخدام الجهاز المنزلي (الجلوكوميتر)

3- عن طريق فحص الدم بواسطة المختبر فحص نسبة السكر في الدم

فحص الخضاب السكري " HBAC" و هو نسبة الهيموجلوبين المتحد مع سكر الدم
و هو يعكس مدى التحكم في نسبة السكر في الدم خلال 3 أشهر مضت تقريباً

و يفترض نسبة السكر في حالة الصوم كما يلي

<126 لمرضى السكر "تحكم ممتاز"

<100 لغير المصابين

<6.3-7 HBAC"الخضاب السكري"
المضاعفات لمرضى السكر

عديدة ومتشابكة

فالدراسات أشارت إلى أن هؤلاء المرضي يتعرضون للإصابة

- بالذبحة الصدرية 3 أضعاف الشخص العادي

- و 50% من حالات بتر الأطراف تحدث لهؤلاء المرضى بدون حوادث

إن السواد إذا بدأ في طرف إصبع كان مثل عود الثقاب الذي يشعل في غابة جافة يوم صيف قائظ

- كما أن المرض يعد أحد أهم أسباب فقدان البصر حيث إن 2% من مرضى السكر

يصابون بالعمي خلال 10 ـ 15 عاما من الإصابة

- كذلك فإن 40% من حالات الفشل الكلوي التي تحتاج إلى الغسيل الكلوي

هم في الأصل مرضي سكر.

--------------------------------------------------------------------------------

الغيبوبة فى مرضى السكر

ما هى الغيبوبة Coma؟

هى غياب المريض عن الوعى، فلا يدرى بمن حوله ولا يستجيب لمن ينادى عليه، ولا يستجيب للمؤثرات المؤلمة Painful stimuli

ما هى أسباب الغيبوبة فى مرضى السكر؟

1- غيبوبة إرتفاع السكر الأستيونية DKA :

وتحدث فى مرضى السكر النوع الأول وربما تكون هى الصورة الأولى

لظهور السكر فى الشخص الذى لم يعرف السكرى من قبل

أما الأعراض السابقة للغيبوبة فهى كثرة التبول Polyuria، وكثرة العطش Polydipsia، مع جفاف اللسان والحلق

نتيجة لفقدان كمية كبيرة من الماء من الجسم، وقيئ متكرر مع إنبعاث رائحة الأستيون من الفم،

ويحدث إنخفاض فى ضغط الدم وزيادة فى ضربات القلب،

وربما يحدث ألم شديد فى البطن قد يثير الشك فى وجود إلتهاب بالزائدة الدودية Acute appendicitis

بينما تكون الزائدة الدودية طبيعية تماماً

ثم يحدث إضطراب فى الوعى Confusion ثم تظهر الغيبوبة0 ويظهر فحص البول وجود الأستيون0

ما هى العوامل المسببة للغيبوبة السكرية الأستيونية؟

أ- إهمال الأنسولين: إن الأنسولين فى مريض السكر النوع الأول هو بمثابة الماء والهواء لا يمكن الحياة بدونه

ومريض السكر النوع الأول الذى يتوقف عن حقن الأنسولين يكون كمن يطلق على نفسه الرصاص

0 وما من شوكة يشاكها المؤمن إلا رفع بها درجة وحطت عنه بها خطيئة0

ب- العدوى بالأمراض المختلفة مثل الالتهاب الرئوى Pneumonia أو التهاب حوض الكلية الصديدى Acute pyelonephritis

ج- جلطة الشريان التاجى (إحتشاء عضلة القلب) AMI أو جلطة أحد الشرايين المخية CVA

د- ظهور السكر النوع الأول لأول مرة فى صورة الأرتفاع السكرى الأستيونى DKA0

2- غيبوبة السكر الأسمولية الغير أستيونية:

Hyperosmolar Non Ketotic Hyperglycemic Coma

وتحدث فى مرضى السكر النوع الثانى0

الأعراض السابقة للغيبوبة: كثرة التبول Polydipsia، والعطش الشديد Polydipsia ، إضطراب الوعى

Confusion وربما التشنجات Convulsion، ثم تحدث الغيبوبة0

ويصل مستوى السكر فى الدم إلى أكثر من 600 مجم/د0ل، ويثبت فحص الدم والبول عدم وجود أجسام كيتونية مثل الأستيون0

العوامل المساعدة على حدوث الغيبوبة:

أ- جلطة الشريان التاجى للقلب (إحتشاء عضلة القلب)AMI أو أحد الشرايين المخية CVA0

ب- إجراء عملية جراحية كبرى Major operation

ج- بعض الأدوية مثل : الكورتيزون – بعض مدرات البول Thiazides أو بعض أدوية الصرع Phenytoin0

3- غيبوبة إنخفاض السكر:

وتحدث نتيجة لأخذ جرعة كبيرة من الأنسولين أو إهمال تناول الطعام مع أخذ العلاج سواء كان أقراص مخفضة للسكر أو الأنسولين0

الأعراض السابقة للغيبوبة : إضطراب فى الرؤية، صداع، تلعثم فى الكلام، تغير فى الشخصية وربما هياج شديد عرق

ورعشة فى الأطراف وزيادة فى ضربات القلب ثم اضطراب فى الوعى وتشنجات بالجسم Convulsions ثم تحدث الغيبوبة0

4- أسباب أخرى للغيبوبة فى مرضى السكر:

أ- السكتة الدماغية Stroke نتيجة لنزيف بالمخ Cerebral hemorrhage ،

أو إنسداد أحد الشرايين الرئيسية فى المخ Ischemic Cerebral Infarction

ب- غيبوبة الفشل الكلوى Uremic coma

5- أسباب نادرة للغيبوبة فى مرضى السكر:

أ- الالتهاب السحائى الدرنى Tuberculous meningitis0

ب- الانسمام الدرقى Thyrotoxicosis فى حالة السكر الثانوى الناتج من فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية

ما هى أهداف علاج السكرى ؟

1- هدف لابد من تحقيقه فى المدى القريب: استعادة مستوى السكرى إلى أقرب ما يمكن للمعدل الطبيعى وذلك ليكون فى المعدلات الآتية :

- السكر صائماً أقل من 126 مجم / د ل

- السكر بعد الإفطار أقل من 150 مجم،- د ل

- الهيموجلوبين السكرى أقل من 7%

ويؤدى تحقيق هذا الهدف إلى علاج مشاكل كثرة التبول أو العطش

2- هدف بعيد المدى : تخفيض معدل الخطر فى الإصابة بمضاعفات السكرى على الأوعية الدموية وهى :

أ- اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة فى شبكية العين، والكليتين

ب- تصلب الشرايين الكبيرة الذى يصيب القلب والمخ وشرايين الساقين
سكر الحمل
ويكتشف لأول مرة فى أثناء الحمل ويتم تشخيصه بإعطاء المريضة جلوكوز بالفم ثم قياس مستوى السكر فى الدم
وهنا ننصح بضرورة عمل تحليل سكر لأى سيدة حامل فى الفترة من الأسبوع الرابع والعشرين إلى الثامن والعشرين من الحمل

وقد يختفى سكر الحمل بعد الولادة، وربما يعود مرة أخرى فى حمل آخر، وقد يستمر بعد ذلك مدى الحياة
ولذلك فإن السيدة التى لديها تاريخ للإصابة بسكر الحمل لابد أن تجرى تحاليل دورية للتأكد من عدم وجود السكرى

بعض الأمور الأساسية التي تختلف بها المرأة عن الرجل عند الإصابة بمرض السكر هنالك فروق جوهرية أهمها

أولا: تعرض المرأة للإصابة بالمرض عند الحمل . حيث تتعرض 5% من النساء الحوامل الى ارتفاع السكر في الدم وظهور أعراض مرض السكر
وخصوصاً بعد الشهر الثالث من الحمل. ويكون السكري في مثل هذه الحالات كامناً ويسمى سكري الحمل Gestational Diabetes

ثانياً: تكثر نسبة الالتهابات الجرثومية والفطرية في المجاري البولية والتناسلية عند المصابات بمرض السكر قياساً الى الرجال المصابين بهذا المرض.
وقد تزداد الإصابة بالفطريات خصوصاً بعد فترة من تناول المضادات الحيوية كالبنسلين او التتراسايكلين او غيرها التي توصف لأسباب مرضية أخرى

ثالثاً: تتمتع النساء حتى سن انقطاع الطمث بمناعة طبيعية ضد أمراض تصلب الشرايين. وقد يكون السبب هو وجود الهورمونات النسائية
التي تكون منخفضة عند الرجال وعند النساء بعد سن اليأس. عندها تفقد المصابة بالسكري هذه المناعة وتتعادل مع الذكور بارتفاع نسبة تصلب الشرايين

بالنسبة للنساء الحوامل توجد حالتان لمرض السكري ، مرض السكري الذي يظهر للمرة الأولى في فترة الحمل ويسمى سكري الحمل،
والحالة الثانية هي الحمل للمصابة بمرض السكري.

سكري الحمل Gestational Diabetes

تظهر عادة أعراض سكري الحمل كالعطش وكثرة الإدرار والتعب المبكر او الإجهاد السريع خلال الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل .
وفي بعض الأحيان يكون المرض بدون أعراض. حيث يكتشف ارتفاع السكر للمرة الأولى عند الفحص الشهري لدم الحامل وإدرارها.
ويختفي هذا النوع من مرض السكر بعد الولادة عادة، وفي بعض الأحيان يعود بعد فترة طويلة قد تكون عدة سنوات،
ليظهر على شكل مرض السكر من النوع الثاني الذي لا يحتاج الى الأنسولين.

قد يستمر مرض السكري في بعض الحالات النادرة بعد الولادة
خصوصاً اذا كان من النوع الذي يتطلب علاج الأنسولين وبهذا فانه يصنف على انه من النوع الأول الذي يحتاج الى العلاج بالأنسولين مدى الحياة.
وقد يعود مرض السكري من النوع الثاني الذي لا يحتاج الى الأنسولين بعد سنوات عديدة من الولادة.
وتقدر نسبة السيدات المعرضات لهذا الى 40-60% من النساء ولكن بالإمكان تفادي هذا اذا حاولت المرأة خفض وزنها بعد الولادة
والاهتمام بالرياضة للتخلص من الشحم الزائد وخاصة في منطقة البطن.

إرضاع الطفل يساهم في منع عودة سكري الحمل بعد الولادة

وانصح السيدات بإرضاع أطفالهن حيث ان عملية الإرضاع تساهم عادة بتقليص الوزن
وبالتالي تفادي رجوع حالة ارتفاع السكر في الدم، وذلك لفقدان طاقة حرارية عالية خلال عملية الإرضاع.

كيف يختلف سكري الحمل عن مرض السكر الاعتيادي؟
يختلف هذا المرض عن السكري الاعتيادي بنقطتين أساسيتين، الأولى هي ان سكر الحمل لا يؤدي الى مضاعفات تصلب الشرايين
الذي يكثر عند مرضى السكري الاعتيادي. النقطة الثانية والمهمة ، هي ان احتمال المضاعفات التي قد يصاب بها الجنين
لا تزيد عن الحالات الطبيعية في غير المصابات بمرض السكر

هل هنالك مؤشرات لاحتمال الإصابة بسكري الحمل؟

هنالك بعض المؤشرات التي تدل على ان سكري الحمل قد يصيب بعض النساء اكثر من غيرهن

الحمل بسن متأخرة.

إصابة أحد أفراد العائلة بالسكري.

الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق .

اذا كانت السيدة مصابة بالسمنة.

ولادة سابقة لطفل بوزن يتجاوز 4 كيلو غرامات.

تعدد حالات الإسقاط او وفاة طفل سابقاً بعد الولادة بفترة قصيرة لاسباب غير معروفة.

ولادة لطفل معاق من حمل سابق .

وجود السكر في الإدرار قبل الفطور وبعده باستمرار.

الالتهابات المستمرة الجرثومية او الفطرية وخصوصاً في المجاري البولية.
وينصح السيدات الحوامل بمراجعة الطبيب وفحص الدم والإدرار، للتأكد من عدم الإصابة بسكري الحمل،
وخاصة السيدات المشمولات بالنقاط التسعة التي ذكرناها

ما هي أهم سبل العلاج للحمل السكري؟

يعتمد علاج سكر الحمل على إبقاء نسبة طبيعية للسكر في الدم، والانتباه الى الوزن المعتدل والغذاء الصحي .
كما يجب مراقبة الجنين في الرحم من قبل الدكتور المختص بواسطة الطرق السريرية،
كحساب سرعة ضربات قلب الجنين وحركته واستعمال الأمواج فوق الصوتية Ultrasonography .
وعلى السيدة الحامل التي اكتشف عندها مرض سكر الحمل ان تتعلم استعمال جهاز فحص السكر في الدم.
او مراجعة المركز الطبي كل أسبوع او أسبوعين لإجراء فحص السكر قبل الإفطار وبعد ساعتين منه.
وان يكون الهموجلوبين أ-1 والفركتوزامين بالمعدل الطبيعي

مريضة السكري: يجب استبدال الادوية بالانسولين اثناء الحمل

موانع الحمل

لا يجوز للسيدة المصابة بمضاعفات مرض السكر الحمل قبل الحصول على موافقة الطبيب المعالج.
ولذلك يجب الاهتمام بموضوع موانع الحمل وأنواعها ومناقشة ذلك مع الطبيب وعدم إيقافها لغرض الحمل الا بتصريح من الطبيب
حيث ان الحمل في هذه الحالة يسرع في تدهور صحة الأم وقد يؤثر على صحة الجنين

هل يشكل تقيؤ الحامل المريضة بالسكري خطورة على صحتها؟

من أهم الأخطار هو تأثير التقيؤ على السيطرة على المرض ، وهنا تأتي أهمية فحص نسبة السكر في الدم عدة مرات في اليوم. وفحص

سكر الحمل : هو نوع أخر شائع من أنواع مرض السكر. وهي حالة مؤقتة تحدث في أثناء الحمل. المتزايد على البنكرياس
يؤدى فى بعض النساء أثناء الحمل للإصابة بارتفاع نسبة السكر في الدم .

سكر الحمل يصيب من 2- 4 % من كل حالات الحمل, مع زيادة احتمال عوامل خطر الإصابة بمرض السكر للأم والطفل.
خطر الإصابة بالنوع الثاني من السكر تكون أكثر للأم التي قامت بولادة طفل كبير الحجم – أكثر من 4 كجم (9 رطل).
علاج سكر الحمل يشمل إتباع نظام غذائي صحي, ممارسة الرياضة وفى بعض الحالات حقن الأنسولين

السكر و الصيام

- مريض السكر النوع الثانى يمكنه الصيام

- لا يفضل الصيام لمريض السكرالنوع الأول الذى يعتمد على الأنسولين لاستمرار الحياة

وعلى هذا فإن مريض السكر النوع الأول لابد أن يحصل على موافقة صريحة من طبيبه المعالج لكى يتمكن من الصيام

من خلال المجموعات الحديثة للأنسولين

- لابد من زيارة إستشارى السكرى لمعرفة كيفية تناول العلاج فى رمضان

تعتمد قدرة المصاب بالسكر علي الصيام علي ثلاث عوامل هي

نوع مرض السكر

نوع العلاج

وجود مضاعفات أو أمراض مصاحبة

النوع الأول

وهو كما نعلم الذي يعتمد علي الانسولين اعتمادا اساسيا. وأغلب المصابين بهذا النوع ننصحهم بعدم الصيام .

فقط يسمح لنسبة قليلة جدا منهم بالصيام وهم الذين لازال لدي غدة البنكرياس قدرة علي افراز بعض الانسولين.

لكن يجب أن يكون الصيام بالشروط التالية

أولا : موافقة الطبيب وتحديد الجرعة المناسبة

ثانيا : قياس مستوي السكر بالدم يوميا خاصة فترة بعد العصر

ثالثا : عمل اختبار وجود اسيتون في البول

ويعتبر الانسولين طويل المفعول مناسبا لهولاء الذين يسمح لهم بالصيام حيث أنه يستمر في العمل لمدة 24 ساعة

يمكن أن يتناولوا جرعة الأنسولين العلاجية مرة واحدة أو مرتين من خلال المجموعات الحديثة للأنسولين

ومنها أنسولين «جلارجن»


وأكدت النتائج قدرته الفعالة على خفض مستويات السكر المرتفعة بالدم والوصول بها إلى المعدلات الطبيعية

دون التعرض لخطر نوبات انخفاض السكر خاصة أثناء فترات النوم الذي كان يتعرض لها المرضى

أثناء تناولهم الأنسولين العادي وهذا النوع هو أنسولين بشري معدل أضيف إليه حامضين أمينيين

يجعله أقل قابلية للذوبان مما يجعله يترسب في شكل بللورات صغيرة تمنع امتصاصه بشكل فوري.

كما أنه يعطى بجرعة واحدة يستمر مفعولها لمدة 24 ساعة كذلك أظهرت الدراسة الموسعة

دور هذا الأنسولين في خفض نسبة الهيموغلوبين السكري إلى 7%


النوع الميكس أوالثنائي حيث تم مزج نوعي


قصير المفعول فائق السرعة والذي يعمل بعد دقيقتين على الأكثر ليغطي الفترة الخطيرة

عقب تناول الوجبات الغذائية حيث إنه من المعروف أن البنكرياس يفرز الأنسولين على مدار الساعة

وعند كل وجبة نتيجة إشارات تنتقل من المعدة قبل امتصاص الغذاء للنبكرياس لإفراز شحنة انسولين

في الدم لتتزامن مع وصول الغذاء للدم فلا يسمح بزيادة نسبة السكر.


أما النوع الثاني في هذا المزيج هو الأنسولين طويل المفعول بطيء الامتصاص

ليمد الجسم بكميات ضئيلة من الأنسولين لساعات طويلة ويقول إنه بالحصول على هذا العقار

عند تناول وجبتي الإفطار والسحور يمكن السيطرة على السكر عقب تناول الوجبات وطوال اليوم.

النوع الثاني

وهو الذي يعالج أما بنظام غذائي فقط أو بالاقراص المخفضة للسكر أو الانسولين .

وهؤلاء يمكنهم غالبا الصيام بعد استشارة الطبيب في كيفية تغيير جرعات العلاج

ارشادات للمصاب بالسكر النوع الثانى

استشارة الطبيب المعالج عن تغيير جرعة

تأخير وجبة السحور بقدر الامكان

متابعة قياس السكر بالدم خاصة بعد العصر للتأكد من عدم انخفاض السكر بالدم

تجنب القيام بمجهود بدني في الساعات الأخيرة من الصيام

تقسيم الوجبات إلي ثلاثة وجبات : وجبة الافطار، وجبة خفيفة في منتصف الليل، السحور

تجنب أكل الكنافة والقطايف والمكسرات. أما التمر فيمكن أخذ 1-3 حبات عند المغرب


يجب علي الصائم الافطار في الحالات الاتية

الشعور بأعراض انخفاض السكر ( صداع، عرق، ازدواج الرؤية، زيادة ضربات القلب، رعشة بالأطراف )

. يجب قطع الصيام فورا دون تردد وتناول كوب عصير فاكهة أو 2-3 ملاعق عسل نحل أو كوب ماء محلي بسكر

في النوع الاول : إذا كانت نسبة السكر بالدم أكثر من 250مجم/د.ل مع وجود كيتون( اسيتون) في البول

في النوع الثاني : إذا كانت نسبة السكر بالدم أكثر من 300مجم/د.ل مع زيادة التبول

الاصابة بمرض أخر مثل اسهال، ارتفاع درجة الحرارة


المصابون بالسكر الذين لا ينبغي عليهم الصيام

أغلب النوع الأول خاصة إذا كانوا يصابون بتكرار حدوث انخفاض في السكر أو تكرار حدوث ارتفاع في السكر

المصابة بالسكر الحامل

بعد اجراء عملية جراحية

المصاب بقرحة في القدم أو حروق أو غرغرينا بالقدم خاصة إذا كان يحتاج أن يأخذ 3 جرعات من الأنسولين سريع المفعول في اليوم الواحد

العجز الجنسي والسكر

إن العجز الجنسي يجسد واحد من المضاعفات المزمنة الناتجة عن داء السكر.

و لا يصاب به –أي العجز- إلا المرضى غير المعالجين بطريقة منتظمة ومعقولة .

أما بالنسبة للمرضى الحاصلين على نسبة معقولة في الدم للسكر فيمكنهم تفادي هذه المضاعفات بما فيها العجز الجنسي.

فبعد القيام بكشف طبي وبتحاليل تمكن من تشخيص دقيق

لحالة الشرايين عامة وخاصة شرايين الجهاز التناسلي.

إذا كانت المشكلة ناتجة عن اختناق في الشرايين كما هو الامر بالنسبة لأمراض السكر فهناك دواء لتحسين الدورة الدموية .

من جهة اخرى فالعلاج بالانسولين على الاقل لفترة حتى يمكن من الحصول على توازن مثالي لنسبة السكر في الدم.

اما فيما يخص بعض المنشطات الجنسية مثلا "الفياجرا" يمكن استعمالها إذا سمح بذلك فحص القلب والشرايين.

مع العلم أن كل مريض بالسكر يمكنه أن يصاب بعجز جنسي لأسباب اخرى

مثلا؛ الاصابة في الكبد ،

او خلل في الهرمونات

أو مشاكل نفسية ...

ولهذا لايجب التركيز على السكر فقط

انما يجب استشارة طبيب مختص في السكر وامراض الغدد معا .

الأكل خارج المنزل:

إتباعك للحمية الغذائية لا يعني إنه لا يمكنك أحياناً الأكل بالمطاعم أو قبول دعوة الأصدقاء والأقارب, ولكن يجب اتخاذ الاحتياطات التالية:

- أحتفظ دائما بنسخة من نظامك الغذائي معك أينما كنت حتى تستوعبه تماماً.

- أطلب الأكل المعروف لك جيداً ومن غير إضافات وتجنب الأطعمة المقلية والغنية بالكريمة والسوس (الصلصة) واللحم والخبز والحلويات.

- إذا لم تعرف مكونات الطبق الذي طلبته إسأل عن مكوناته .

- تعلّم كيفية تقدير حجم وكمية الأطعمة بالنظر, فإذا كانت كمية الطعام المقدمة لك أكثر من المسموح لك به

فشارك فرد آخر معك أو خذ الباقي إلى البيت معك.

- لا تحاول أن تجامل الآخرين بأكل طعام لا يتماشى ونظامك الغذائي الخاص بك لأن صحتك أهم من ذلك وأصدقاؤك

سوف يتفهمون ويقدرون هذا الأمر جيداً.

- إذا كنت من مرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين فيجب أن تتناول طعامك في خلال ساعة من الوقت المحدد لوجبتك

ودائماً أحمل معك عسل أو قطعة حلوى أو مشروبات غازية لتتناولها إذا حدث لك نوبة انخفاض بالسكر.

- أختر الأكل من قائمة المأكولات قليلة الدهون إذا كانت متوفرة بالمطعم.

السفر

- يجب استشارة الطبيب المعالج قبل السفر لأخذ النصائح اللازمة.

- إبلاغ الخطوط الجوية بحاجتك لوجبات منتظمة في أوقات محددة أثناء الرحلات الطويلة.

- مراعاة فارق التوقيت أثناء السفر وعمل التغيير اللازم في موعد العلاج والوجبات.

- الاستمرار باتباع النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية قدر الإمكان.

عوامل الخطورة

آمال جديدة لعلاج السكر

وعلى الرغم من كل هذه الأعراض المختلفة والمتباينة لداء السكر إلا أنه من الأمراض البسيطة
إذا أحسن المريض
- بالتعاون مع طبيبه المختص
- اتباع نظام الغذاء والعلاج والنشاط البدني ،

وفي المقابل فإن السكر هو من اخطر الأمراض إذا أهمل علاجه.

فواكه وخضروات لحرق الدهون


معظم البيوت لا تخلو من السكري سواء كانوا أطفالا أو رجالا أو نساء من كل الأعمار والفئات, ويبدأ التعامل مع أي مصاب بداء السكري من البيت والمحيط العائلي.

يجب أن تكون كل الأسرة مهتمة بالمصاب ومساندة له في مراحل عمره المختلفة سواء كان مصاباً بالنوع الأول أو الثاني أو سكري الحمل.
التعامل مع طفل السكري في المحيط العائلي يجب أن يكون طبيعيا جداً، ولا بد من معاملته والتصرف معه، كباقي أفراد العائلة وعدم الإفراط في التدليل أو العزلة عن باقي أفراد العائلة.

على سبيل المثال, تناول الطفل طعامه بطبق منفرد بينما باقي الأسرة تتناول طعامها في طبق مشترك خطأ، بل يجب أن يتناول جميع أفراد الأسرة في أطباق منفردة لتسهيل التحكم في كمية الطعام التي يتناولها طفلهم المصاب.


ما هو داء السكري؟
هو ارتفاع مستوى سكر الجلوكوز بالدم عن المستوى الطبيعي.

ماهي الأعراض المصاحبه لإرتفاع سكر الدم؟
1- الشعور بالعطش الشديد وكثره شرب الماء وكثره التبول.
2- الشعور بالجوع الشديد.
3- الشعور بالتعب ولأجهاد وتنميل الأطراف.
4- التهابات جلديهوتأخر التآم الجروح.

مضاعفات داء السكري:
1- ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشرايين.
2- الأصابه بأمراض الكلى والجهاز البولي.
3- ضعف أو فقد البصر.
4- التهابات وتقرحات جلديه.
5- سقوط الأسنان.
6- ضعف الشعور بأعصاب الأطراف.

للوقايه من المضاعفات يجب على المريض مراجعه الطبيب أو اختصاصي التغذيه بصفه دوريه وإتباع نصائحهما يساعد على التعابش مع مرض السكر دون الأصابه بمضاعفاته.

أنواع داء السكري:
(1) السكري المعتمد على الأنسولين:

حيث يتطلب العلاج الحقن بالانسولين بجانب الالتزام بالعلاج التغذوي.

(2) السكري الغير معتمد على الانسولين:

حيث يمكن الحفاظ على المستوى الطبيعي لسكر الدم بمجرد الألتزام بالنظام الغذائي المحدد للمريض وقد يتطلب العلاج تناول أدويه لتخفيض مستوى سكر الدم بجانب العلاج التغذوي.

إنخفاض مستوى سكر الدم:

قد ينخفض مستوى سكر الدم عن المستوى الطبيعي نتيجه لزياده جرعه الأنسولين أو بذل مجهود بدني عنيف أو ضغوط نفسيه أو عدم التنسيق بين اوقات الوجبه وكميه ونوع الانسولين المتعاطى.

اعراض إنخفاض سكر الدم:
1- الشعور بعدم الأتزان.
2- زياده ضربات القلب.
3- رعشه وتنميل الجسم والأطراف.
4- رغبه في النعاس.
5- فقد الوعي في النشاط الحركي عند الأطفال.

لتجنب انخفاض سكر الدم:
1- اذا شعرت بأحد هذه الأعراض سارع بتناول قطعه من السكر.
2- احرص على تناول ثلاث وجبات رئيسيه في اليوم.

من الطريف في الموضوع
وحدة ارادت تخفيض وزنها ولم تفلح جهودها

وفي يوم التقت بزميلة لها كانت تشتكي من الوزن الزائد لكن رأتها بوزن مثالي جدا
فاخذتها الحيرة والتساؤلات
فاجابتها زميلتها انها اصيبت بالسكر واتبعت حمية غذائية ساعدتها على انقاص وزنها
ماكان من هذه التي تسأل الا ان تمنت ان تصاب بالسكري حتى تتمتع بنفس الوزن



استخدم الحمية قدر الامكان مع المنظم ولان استخدم القرنفل (العويدي) مع الشاي خالي من السكر ثلاث مرات باليوم بعد الاكل


المفيد شرب شاي مع ملعقة قرفه