مرض الصرع و كيفية علاجه

مرض الصرع

مرض الصرع في التاريخ:
يعد الصرع أحد أقدم الأمراض التي عرفتها الإنسانية، وقد أطلق عليه قديماً "المرض المقدس"، وأحاطت به أساطير شتي تنسبه إلي غضب الآلهة، وكان من أشهر من ذكر أنه أصيب بهذا المرض "قمبيز" ملك فارس، ولعل ابقراط (350 ق م) أبو الطب هو أول من نزع عن الصرع قدسيته، فقد ذكر أنه مرض كسائر الأمراض الأخرى له أسبابه وخصائصه وعلاجه الطبي. ماهو الصرع ؟


الصرع يعرف بأنه اضطراب واعتلال في أداء الدماغ بشكل خاص والجهاز العصبي بشكل عام ففي الحالة الطبيعية للدماغ هناك طاقة الكهربائية تنتجها خلايا الدماغ وتنقل عبر الجهاز العصبي فتتحرك العضلات أما في حالة المرض فإن دماغ المريض يفشل في التحكم بتلك الطاقه الكهربائية فتنتج الخلايا دفعة مفاجئه وعنيفة من تلك الطاقة الكهربائية , فتحدث ما يعرف بـ (نوبة الصرع ).



الفرق بين نوبة الصرع والنوبات الأخرى:

عند إصابة الشخص بالنوبة فهذا ليس بالضرورة يعني ان الشخص مصاب بالصرع . فالنوبة يمكن أن تصيب أي شخص تحت ظروف معينة كإرتفاع درجة الحرارة أو الجفاف او التعرض لاصابة شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وهي ما تسمى بالنوبة الصرعيه الكاذبة. ولكن عند تكرار هذه النوبات لأسباب غير واضحة ففي هذه الحالة يمكننا أن نقول أن الشخص مصاب بالصرع .

أسباب الصرع :

أي مشكله تخل بالنمط العادي لنشاط الدماغ يمكن أن تؤدي إلى الصرع.

يمكن أن يكون السبب مرض ما ، أوتلف في المخ ، أو نمو غير طبيعي للمخ. لا يمكن تحديد السبب لنحو ثلاثة أرباع من حالات الصرع.

الصرع له عدة اسباب ترتبط بظروف معينه وقد يصعب تحديد السبب لنوع معين من الصرع لعدة اسباب منها كيمياء المخ نفسه , اسباب وراثيه, اضطرابات اخرى , الاسباب البيئيه , او بسبب اصابات الحمل والولادة,

كيمياء المخ:

*الصرع قد يحدث بسبب خلل في المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد الخلايا العصبية على نقل نبضات كهربائية. هذه المواد الكيميائية تسمى أجهزة الإرسال العصبية.فقد يرجع السبب اما لزيادة اجهزة الاستقبال العصبيه او نقصها, فالزيادة تؤدي استثاره عصبيه , و النقص يؤدي الى تثبيط عصبي.

*وقد تبين أن زيادة تركيز الغلوتاميك اوالغلوتامات في النسيج العصبي ، و نقص نشاط الوسيط (GABA(Gamma-aminobutyric acid يؤهبان لحدوث الصرع.حمض جابا يبطئ السيالات العصبيه بين الاعصاب وهو الوسيط المثبط في الدماغ وحتى نهاية البصلة , توجد مركبات مثل الفالبروات والباربيتورات تعمل على زيادة نشاط الوسيط GABA مما يؤدي إلى نقصان الاختلاجات العضلية .

*الصرع قد يكون ناجم عن تغيرات في خلايا المخ تدعى glia. Glia تنظيم تركيزات المواد الكيميائية في الدماغ التي يمكن أن تغير طريقة ارسال الخلايا العصبية .

*وقد أظهرت الأبحاث أن غشاء الخلية الذي يحيط كل الخلايا العصبية يلعب دورا هاما في الصرع. لان هذه الاغشية تولد نبضات كهربائية. ولهذا السبب ، فإن الباحثين يدرسون تفاصيل الغشاء ,و كيفية التحرك والخروج من الأغشية ، وكيف تغذي الخلايا و احتمالات إصلاح الغشاء.

الاسباب الوراثيه:

*تنتشر حالات الصرع في بعض العوائل والسبب يعود الى إلى حالة شاذة في جينات معينة.

الاضطرابات :

هناك اضطرابات قد ترثر على المخ مما يؤدي الى الصرع . في هذه الحاله يمكن علاج الصرع بعلاج تلك الاضطرابات ومن الممكن ان لا تتوقف حالات الصرع . وهذا يعتمد على نوع الاضطراب الحاصل وحجم الضرر الناتج . والاضرابات التي قد تؤدي الى الصرع تشمل ما يلي:

أورام المخ,الشلل الدماغي, الاضطرابات الايضيه, و الاصابات الشديده في الرأس ، ومرض الزهايمر يمكن أن يسبب الصرع لأنه يغير من طبيعة عمل الدماغ.

والسكتة الدماغية والنوبات القلبية ، وغيرها من الظروف التي تؤثر في إمدادات الدم إلى الدماغ ( أمراض الأوعية المخيه) يمكن أن تسبب الصرع بسبب حرمان المخ من الأوكسجين. حوالي ثلث الحالات جديدة من الصرع تظهر في وتكون ناجمة عن أمراض الأوعية المخية.

الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ الفيروسي ، والإيدز , نقص سكر الدم والكالسيوم وفيتامين ب6، يمكن أن تسبب الصرع. الانطواء على الذات ، وتطورات بعض المشاكل النفسيه تسبب الصرع ايضا .

الحرمان الفجائي من بعض المركبات الدوائية تسبب اختلاجات عضلية مثل : الكحول ، الباربيتورات ، المورفين ، ا الكوكائين ويسمى ذلك بالفطام الكحولي أو المورفيني

اصابات الحمل والولادة:

*في الجنين يكون تطور الدماغ قبل الولادة عرضة للإصابات التي قد تحدث إذا كانت الأم الحامل لا يتآكل بشكل صحيح او تدخن او تستعمل المخدرات أو الكحول , لان الصرع مرتبط بمناطق في الدماغ , فاذا كانت الخلايا العصبية قد تطورت بشكل غير صحيح خلال فترة الحمل قد تسبب الشلل الدماغي يؤدي الى صرع.

*أثناء الولادة قد يتعرض الوليد لانضغاط عظام الجمجمة بسبب ضيق الحوض عند الأم مؤدياً لنقص الاكسجين,

الاسباب البيئيه:

الصرع قد ينجم عن :

1)البيئية والمهنة التي تتطلب التعرض للرصاص ، وأول أكسيد الكربون ، وبعض المواد الكيميائية

2)استخدام المخدرات والكحول في الشوارع

3)قلة النوم ، أو التغيرات الهرمونيه ,لهذا السبب فإن الأشخاص الذين يعانون الصرع يجب التأكد من الحصول على قسط كاف من النوم ، ويجب أن نحاول البقاء على جدول نظامي إلى أقصى حد ممكن.

4)ترك بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق ومكافحة المخدرات.





الاسعافات الاوليه :

الهدف من الاسعافات الاوليه هو ان يبقى المريض آمنا حتى تنتهي نوبته ومن هذه الاسعافات:

1-التزام الهدوء والطمأنينة من الأشخاص القريبين منه.

2-لا تحاول ايقاف تحركاته

3-توضيح محيط المريض وعدم الاقتراب منه

4-تسهيل التنفس بفك ربطة العنق مثلا

5-وضع شيء مسطح و لين مثل مطوية الغلاف ، تحت الرأس.

6-لا تحاول التنفس الاصطناعي الا في حالة توقف المصاب عن التنفس

7-البقاء مع الشخص حتى يعود الى حالته الطبيعيه

8-لا تضع شئ في فم المريض ولا تعطيه ماء

9-بعد انتهاء النوبه يجب ان يوضع المصاب على جنبه الايسر , يجب ان نضع باعتبارنا ان هناك قليل من المخاطر تحدث بعد النوبه

من تقيؤ او نزيف من الفم او الانف مع الانتباه لعدم استنشاقه.

ماهي النسمة أو الأورة (Aura):

هي علامات يشعر بها الشخص المصاب قبيل تعرضه للنوبة كتغير في درجة الحرارة الجسم او مذاق أو رائحة غريبة وأحاسيس اخرى مصدرها داخلي . وتختلف هذه العلامات من شخص لآخر . وهي تعد اشارة تحذيرية بحدوث نوبة وشيكة . قد تحدث أورة دون ان تصاحبها نوبة أو من الممكن اعتبار الأورة نفسها نوبة جزئية بسيطه .

أنواع الصرع :



قائمة بأنواع التشنجات الصرعية
نوبات جزئية: Partial seizures

- نوبات جزئية بسيطة Simple partial مع عدن فقدان الوعي.

- نوبات جزئية مركبة: Complex partial مع عدم تغير الوعي واضطراب نفسي حركي.

- نوبات جزئية تنتهي بنوبات تشنجات عامة Generalized seizures

نوبات كلية عامة Primary generalized seizures:-

- نوبات الغياب Absence قصيرة لثوان (نوبة صغرى).

- النفضة العضلية Myoclonic في جزء من عضلات الجسم أو الأطراف.

- نوبات اهتزازية Clonic .

- نوبات توترية Tonic.

- نوبات كبرى (تشنجات توترية – اهتزازية) Tonic – Clonic وهي النوع التقليدي الذي يمثل 60% من نوبات التشنجات الصرعية.



ماهي النوبة الجزئية؟

تعرف ايضا بالنوبة البؤرية وتحدث فقط لجزء من الدماغ

النوبة الجزئية البسيطة:

في هذي الحالة يشعر المريض بارتجافات وحركات مفاجئة لاحد اجزاء جسمه وقد يكون هناك ضعف في الابصار والسمع لدى المريض ولكن وعيه لا يتأُثر.

النوبة الجزئية المركبة :

يتميز المريض في هذه الحالة بسلوك غير محدد وعشوائي كشد الملابس والتمتمة وغيرها من الحركات الغير متزنة و يتميز ايضا بضعف الوعي لدى المريض وبالتالي لا يتذكر حدوث النوبة بعد زوالها منه او ان تذكره لها يكون غير واضح .

النوبة العامة :

تحدث هذه النوبة لجميع اجزاء الدماغ حيث يفقد المريض الوعي كليا .

علاج الصرع بالأدوية :

تسمى الادوية المستخدمة للصرع بالأدوية المقاومة للصرع (Anti-Epileptic Drugs) تقوم بالحد من النوبات الصرعية ومنع حدوثها اذا التزم المريض بأخذها بانتظام . وبالتالي يتمكن المريض من مواصلة حياته بشكل طبيعي و سليم دون ان يقلق من اصابته بالنوبه اثناء قيامه بأي عمل كممارسة الألعاب الرياضية . ولكن لا يوجد علاج شافي تماما للصرع .

الية عمل هذه الادوية:

تقوم الأدوية المقاومة للصرع بوقف النوبات عن طريق التحكم بالتفريغ الكهربائي لخلايا الدماغ .

ممكن تصنيف الأدوية المقاومة للصرع حسب الية العمل الخاصة بها :

1)أدوية تعمل على اطالة فترة الخمود والعطاله لقنوات الصوديوم:

وتعمل هذه الالية عن طريق اطالة فترة الخمود والعصيان وبالتالي اطاة فترة بقاء قنوات الصوديوم مغلقه وبالتالي يثبط انتقال السيالات العصبية عالية التردد التي ترافق مرض الصرع .


من الادوية التي تعمل على هذه الالية :

· الفينيتوئين

الاسم التجاري: له أسماء عديدة منها Phenytoine– Phenytoline– Epanutine– Dilantine .

التأثيرات الجانبية :

1-على الجملة العصبية المركزية والمحيطية : وهن الأعصاب والاكتئاب النفسي والدوار والنعاس

2-على اللثة :يسبب ضخامة اللثة وفي بعض الحالات المتقدمة والخطرة قد ينطمر ميناء الأسنان داخل اللثة.

3-تأثيرات دموية : يسبب فقر دم بنقص حمض الفوليك.

4-في مستوى العظام : الرخد و لين العظام وتثقب العظام ( المعروفة عامياً بتفخخ العظام ) نتيجة نقص الفيتامين D3والكالسيوم .

5-التأثيرات المشوهة للجنين : انثقاب سقف الحنك – شوك مشقوق –شفة الأرنب .

6-التأثيرات في مستوى جهاز الهضم :التهاباً في الكبد .

7-تأثيرات هرمونية :يسبب مع الاستعمال المديد نقص نشاط الغدة الدرقية .

8-على عضلة القلب : يثبط الفينيتوئين نشاط عضلة القلب عند إعطائه وريدياً

· كاربامازيبين



فئته:من مشتقات إيمينوستلبين

الاسم التجاري: Tegretol

التأثيرات الجانبية:

1-جفافاً في الفم

2-اضطراباً وتشوشاً في الرؤية

3-نقص عدد الصفيحات الدموية

4-له تأثيرات هضمية : غثيان واضطرابات كبدية .

· فالبروات الصوديوم

التأثيرات الجانبية :

1. تأثيرات تحسسية ( أرجية ) .

2. تأثيرات كبدية : ينشط حمض الفابروئيك أنزيم SGPTمما يؤهب لحدوث تأذٍ في وظيفة الخلية الكبدية وبداية قصور كبدي .

3. تأثيرات مشوهة للجنين : شوك مشقوق

4. سرطانات من نوع الأورام الغدية .

5. يرقان ركودي

6. تأثيرات دموية : نقص عدد الكريات المحببة .

· لاموترجين وهو من المركبات الحديثة المستخدمة في علاج الصرع .

الاسمالتجاري: لاميكتال .

التأثيراتالجانبية:

· دوار – رنح –رؤية مزدوجة ( تشوش رؤية )

·غثيان وإقياء

·تفاعلات تحسسية : متلازمة ستيفن جونسون

2)أدوية تعمل عن طريق تعزيز نشاط عمل الوسيط جابا (GABA) :

تعمل هذه الالية عن طريق زيادة كثافة ومستوى الوسيط المثبط جابا (GABA) وتنشيط المستقبلات (GABA(A)) فيؤدي الى تثبيط انتقال السيالة العصبية الى العصبونات عن طريق فتح قنوات الكلور مما يؤدي الى تنشيط عبور ايونات الكلور الى داخل الخلية فيحدث فرط استقطاب في غشاء الخلايا العصبية والعصبونات .

والأدوية التي تعمل بهذه الآلية تشمل المركبات التالية :

· الباربيتورات

· بينزوديازيبينات

· غابانتين

· فالبروات الصوديوم

· فيغاباترين وهو من المركبات الحديثة .

الباربيتورات:وأهمها:

1- صوديوم ثيوبنتون: البنتوثال تجارياً ويعطى بمعدل 300-600 ملغ يومياً حقناً بالوريد أو ما يعادل 4-8 ملغ/كغ وزن والحد الأقصى له 1 غ/24 ساعة.

2-فينوباربيتون :الغاردينال تجارياً يعطى بالحقن الوريدي بمعدل 200-500 ملغ يومياً أو ما يعادل 2-3 ملغ/كغ شريطة عدم تجاوز 1 غ/24 ساعة .

3)أدوية تعمل عن طريق اغلاق قنوات الكالسيوم :

تعمل على إعاقة تدفق الشحنات عبر قنوات الكالسيوم وذلك بإغلاق بوابة هذه القناة وبذلك يعود الاستقطاب بعد زواله بسبب تفريغ الشحنات الكهربائية و تدفق ايونات الكالسيوم.



ومن الادوية التي تعمل بهذه الالية :

1. مشتقات الأوكسازوليدين : مثل تراي ميثاديون و داي ميثاديون .

2. مشتقات السوكسينيميد : إيثوسوكسيميد – فن سوكسيميد–ميثوسوكسيميد .

3. الفالبروات

إيثوسوكسميد :



الاسم التجاري: Zarontin .

آلام معدية شرسوفية – تخريش الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء – غثيان وقياء – صداع –علامات تحسسية كالاندفاعات الجلدية إضافة إلى علامة أخرى مزعجة هي الفواق ( الفهقة ) التي تحدث نتيجة تنبيه العصب الحجابي ، والتي تحدث أيضاً لدى تناول الأدوية المضادة للسرطان .





العلاج بالعمليات الجراحية :
بعد العلاج باكثر من نوع من الادويه وعدم ظهور اي نتيجه يستحن القيام بعملية جراحيه لاصلاح التالف من المخ
و تتم هذه العمليات لبعض النواع من الصرع وهي:
1-المصابين بالنوبات الجزئيه
2-المصابين بنوبة عامة ثانويه
3-الأطفال المصابين بنوبات حاده نتيجة التهاب في الدماغ
4- المصابين باورام في المخ ادت الى الصرع
الجراحة أصبحت خيارا أكثر أمانا في السنوات الأخيرة بسبب التقدم في مجال جراحة المخ والتصوير .

والهدف من ذلك هو إزالة ما يكفي من الأنسجة التالفة في المخ لوقف النوبات.
والخطوة الأولى هي حصر منطقة من الدماغ حيث توجد كهربائية نشاط غير طبيعية ثم استئصالها
ويمكن الاطلاع على خلايا من المخ والتاكد من انها تؤدي وظائفها الحيويه بشكل صيح بعدد من الاشعات التشخيصيه مثل :المسح الضوئي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
:وهناك عدة أنواع من الجراحة :

1-استئصال التكوينات المرضيهlesionectomy .

2-القطع الصدغيlobectomy .
3-القطع الجبهي
4-استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ والتقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ
5-تحفيز (تنشيط)المخيخ
6-تحفيز العصب الحائر
استئصال التكوينات المرضيه
مع ظهور التوموجراف المغناطيسي-الرنيني الوظيفي تم تحديد ان كثير من المرضى ذوي النوبات يملكون تكوينات مرضية صغيرة الحجم للمخ والتي تعتبر سبب الصرع .ان استئصال هذه البؤر مع جزء صغير متصل بهذه البؤر غالبا ما تسمح بالوصول للشفاء التام اما اذا تم استئصال البؤرة بنفسها فقط فان هذا يكون غير كافي لبلوغ النتيجة المرضية.

.القطع الصدغي:
في هذه الحاله يتم استئصال جزء كامل من اجزاء الدماغ المعروفه طبيا , ليس من الضروري ان يكون كل الجزء مصاب وهذه العمليات هي الاكثر شيوعا , يتم استئصال جزء من المخ غالبا يسمى temporal lobe كما هو موضح في الصورة .



القطع الجبهي:

القطع الجبهي- هو استئصال البؤرة الصرعية في المنطقة الجبهية للمخ.تجرى عملية القطع الجبهي بشكل اقل، و صحيحا يقومون بالقطعفي المنطقة الجبهية للمخ. ان حجم قطع المنطقة الجبهية يتذبذب من اقسامها المحصورة حتى
الجبهة الامامية التامة ويجب ان يكون محسوبا بشكل فردي (شخصي)

استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ:
ان استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ هو شكل آخر لقطع سحاءة المخ، و التي تستعمل عند المرضى بالتهاب السحايا والشلل النصفي الولادي. غالبا ما يكون هند هؤلاء المرضى صرع ثقيل(معقد) ذو عدد كبير من البؤر الصرعية النشاط في نصف المخ المصاب، و التي غالبا ما تنتشر في نصف المخ الثاني.ان استئصال الجزء الاكبر من نصف المخ و التقسيم الوظيفي لبقايا نصف المخ هو عملية جراحية تسمح التوصل الى احسن النتائح: 85% من المرضى يلاحظون تحسن في سير المرض اما عند 60% من المرضى تختفي التشنجات، عند الكثيرمن المرضى يلاحظ تحسن في الانتباه و الذاكرة.

تحفيز(تنشيط) المخيخ:

التحفيز الكهربائي للمخيخ استعملت لعلاج الانواع المختلفة من التشنجات، بما فيها شلل الاطفال الولادي. ان هذه الطريقة لا ينصح باستعماله بسبب غياب معطيات مقنعة حول فعاليتها.

تحفيز العصب الحائر(التائه):

تحفيز العصب الحائر- عبارة عن زرع مولد، و الذي يحفز العصب الحائر، الامر الذي يؤدي الى تقليل عدد النوبات. ان العصب الحائر هو احد اعصاب الجمجمة. و هو مسؤول عن عمل الحنجرة، الحجابالحاجز، المعدة و ينظم نشاط القلب، و كذلك مسؤول عن تحسس الاذن و اللسان. ان تحفيز العصب الحائر يقطع العلاقات المرضية في مناطق المخ المختلفة، محذرة نمو التشنج. برنامج تحفيز العصب الحائر:


تجرى العملية تحت التخدير العام، يقوم جراح الاعصاب بزرع المولد في منطقة تحت الترقوة اليسرى. و بعد عدة ايام من اجراء العملية يُبَرمَج المولد على تحفيز العصب بالنظام المتواصل )مثلا بـ 30 ثانية كل 5 دقائق). يقوم الطبيب باختيار ذبذبة التحفيز بمساعدة الكومبيوتر.اذاحدثت تشنجات في الفترة بين التحفيزات، فان المريض يستطيع تنشيط المحفز بنفسه،باستعمال جهاز مغناطيسي خاص موضوع عند القفص الصدري في منطقة المولد المزروع. ان الجزء الاكبر من المرضى يلاحظ تناقص تكرار التشنجات بـ 70%، اما التشنجات نفسها فتصبح اقل شدة. تختفي التشنجات كليا عند 60% من المرضى.



مرض الصرع

الصرع هو حالة عصبية تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ . وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم ، وهذا النمط الطبيعي من النشاط الكهربائي من الممكن أن يختل بسبب انطلاق شحنات كهربائية شاذة متقطعة لها تأثير كهربائي أقوى من تأثير الشحنات العادية . ويكون لهذه الشحنات تأثير على وعى الإنسان وحركة جسمه وأحاسيسه لمدة قصيرة من الزمن وهذه التغيرات الفيزيائية تسمى تشنجات صرعية ولذلك يسمى الصرع أحيانا "بالاضطراب التشنجي" . وقد تحدث نوبات من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في منطقة محددة من المخ وتسمى النوبة حينئذ بالنوبة الصرعية الجزئية أو النوبة الصرعية النوعية .وأحيانا يحدث اختلال كهربائي بجميع خلايا المخ وهنا يحدث ما يسمى بالنوبة الصرعية العامة أو الكبرى . ولا يرجع النشاط الطبيعي للمخ إلا بعد استقرار النشاط الكهربائي الطبيعي . ومن الممكن أن تكون العوامل التي تؤدى إلى مرض الصرع موجودة منذ الولادة ، أو قد تحدث في سن متأخر بسبب حدوث إصابات أو عدوى أو حدوث تركيبات غير طبيعية في المخ أو التعرض لبعض المواد السامة أو لأسباب أخرى غير معروفة حالياً . وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجيه واحدة . وعندما تستمر نوبات التشنج بدون وجود سبب عضوي ظاهر أو عندما يكون تأثير المرض الذي أدى إلى التشنج لا يمكن إصلاحه فهنا نطلق على المرض اسم الصرع .
ويؤثر الصرع على الناس في جميع الأعمار والأجناس والبلدان ويحدث مرض الصرع كذلك في الحيوانات مثل الكلاب والقطط والأرانب والفئران .

ما هو الفرق بين التشنج والصرع ؟؟

التشنج عرض من أعراض الصرع ، أما الصرع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ . أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصرع . أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابه شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة .
أما الصرع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج .

من هو الطبيب المتخصص في علاج الصرع ؟

أطباء الأمراض العصبية والنفسية وأطباء الأطفال وجراحين الأعصاب وأطباء الأمراض الباطنية كل أولئك الأطباء يستطيعون علاج حالات الصرع . أما الحالات المستعصية في العلاج فإن علاجها يكون في أقسام الأمراض العصبية في المستشفيات العامة أو الجامعية أو في الأقسام العصبية في المستشفيات الخاصة.

هل الصرع مرض معدي ؟

لا .. الصرع مرض لا ينتقل بالعدوى 000 ولا يمكن أن ينتقل الصرع إليك من أى مريض مصاب بالمرض .

ما هي العوامل التي تؤدى للصرع ؟

من كل 7 من 10 من مرضى الصرع لم يتم معرفة سبب المرض . أما النسبة الباقية فإن السبب يكون واحد من العوامل التي تؤثر على عمل المخ …و على سبيل المثال فإن إصابات الرأس أو نقص الأكسجين للمولود أثناء الولادة من الممكن أن تصيب جهاز التحكم في النشاط الكهربائي بالمخ . وهناك أسباب أخرى مثل أورام المخ والأمراض الوراثية والتسمم بالرصاص والالتهابات السحائية والمخية .
ودائماً ينظر للصرع على أنه من أمراض الطفولة ولكن من الممكن أن يحدث في أي سن من سنين العمر ويلاحظ أن حوالي 30 % من الحالات الجديدة تحدث في سن الطفولة ، خصوصاً في الطفولة المبكرة وفى سن المراهقة . وهناك فترة زمنية أخرى يكثر فيها حدوث الصرع وهى سن الخامسة والستون من العمر

كيف يتم تشخيص مرض الصرع ؟

إن أهم أداة في التشخيص هي التاريخ المرضى الدقيق للمريض ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض والوصف الدقيق للنوبة . أما الأداة الثانية فهي رسم المخ الكهربائي وهو جهاز يسجل بدقة النشاط الكهربائي للمخ وذلك بواسطة أسلاك تثبت على رأس المريض وفيه تسجل الإشارات الكهربية للخلايا العصبية على هيئة موجات كهربائية .والموجات الكهربائية خلال نوبات الصرع أو ما بين النوبات يكون لها نمط خاص يساعد الطبيب على معرفة هل المريض يعانى من الصرع أم لا . كما يتم الاستعانة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن وجود أي إصابات بالمخ والتي من الممكن أن تؤدى إلى الصرع .

كيف يستطيع المريض تجنب حدوث نوبات تشنج أخرى ؟؟

المريض يستطيع المساعدة فى التحكم في نوبات التشنج بواسطة الانتظام في العلاج بدقة والمحافظة على مواعيد نوم منتظمة وتجنب التوترات والمجهودات الشاقة والاتصال المستمر مع الطبيب المعالج .

كيف يتم علاج مرض الصرع ؟

يتم علاج الصرع بعدة طرق أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج ،ونادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة .
والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي . وهناك العديد من العقاقير المضادة للصرع . وهذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة . والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع قد يحتاجون لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض . ولكي تعمل هذه العقاقير المضادة للصرع يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم حتى تقوم هذه العقاقير بعملها في التحكم في المرض كما يجب أن نحافظ على هذا المستوى في الدم باستمرار ولذلك يجب الحرص على تناول الدواء بانتظام والالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج لأن الهدف من العلاج هو الوصول إلى التحكم في المرض بإذن الله مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تناول تلك العقاقير مثل النوم الزائد والأعراض السلبية الأخرى .

هل يشفى مرض الصرع ؟

في الكثير من الأحيان يتغلب الأطفال على مرضهم وفى العديد من الحالات يتغلبون على هذا المرض حين يصلون سن البلوغ ، ولكن في بعض الحالات يستمر الصرع مدى الحياة .
ولا توجد أي وسيلة للتنبؤ بما يحدث في كل حالة فردية .وإذا كانت النوبة لم تعاود الطفل لعدة سنوات فمن المحتمل أن يقرر الطبيب إيقاف الدواء ليرى أثر ذلك . فإذا حدث أن عاودت الطفل النوبة فلا داعي للقلق والخوف ... لأنه في جميع الأحوال يمكن التحكم في المرض مرة أخرى وذلك بالعودة لاستعمال العقاقير المضادة للصرع.

ما هو دور الوراثة فى مرض الصرع ؟

نادرًا ما ينشأ مرض الصرع عن أسباب وراثية . وهناك بعض الحالات القليلة التي ترتبط فيها أنماط معينة من الموجات الكهربائية للمخ بنوع معين من نوبات الصرع والتي تعتبر وراثية
وإذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا الصرع الوراثي، فإن إمكانية تعرض الطفل لمرض الصرع هو تقريبًا 10 % ، (نسبة الأطفال الذين يولدون لأباء وأمهات لا يعانون من مرض الصرع ويصابون بهذا المرض هي من 1- 2 %).
ولذلك فإذا كنت تعانى من الصرع فإننا نقترح أن يتم إجراء فحص وراثي بواسطة طبيبك المعالج لمعرفة مدى احتمال إصابة طفلك بهذا المرض فى المستقبل.

أما إذا كان كلا الوالدين يعاني من الصرع الوراثي، فإن النسبة تزداد بالنسبة للأطفال حيث تصبح إمكانية الإصابة هى 1 : 4. ومن المفيد أن نلاحظ أنه حتى إذا كان الطفل قد ورث هذا النوع من الصرع، فإن إمكانية التحكم فيه بنجاح باستخدام الأدوية كبيرة. ويجب أن نعلم أن الصرع لا يعوق التطور الطبيعي للشخصية

ماذا يجب عمله للمريض أثناء النوبة ؟

قد تكون لحظات فقدان الوعي أثناء النوبة قصيرة جداً وبالتالي فهناك القليل الذي يمكن عمله للمريض أثنائها 0
0وفيما يلي بعض الإرشادات البسيطة حول ما يجب عمله :

- لا تحاول أن تتحكم في حركات المريض
- امنع المريض من إيذاء نفسه – مد جسمه على الأرض أو في الفراش وأبعد أي أدوات حادة أو قطع أثاث عن متناول يده .
- ضع المريض على جانبه وأجعل الرأس مائلاً قليلاً إلى الخلف للسماح للعاب بالخروج ولتمكينه من التنفس .
- يعض لسانه .
- لا تحاول إعطاؤه أي دواء أثناء النوبة ولا تحاول إيقاظه منها .
- تذكر دائماً أن المريض يكون بعد النوبة مرهقاً وخائفاً 000 حاول أن تهدى من روعه قدر استطاعتك .
- تذكر أن تسجيلك لحالة المريض أثناء النوبة ومدة النوبة نفسها مفيد للطبيب المعالج .